はくさん児童家庭支援センター申し込みフォーム
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１．相談にいらっしゃる方のお名前（カタカナでお願いします）を入力してください。
２．ご相談したいお子さんのお名前（カタカナ）と学年をお書きください。
※複数いらっしゃる場合は全員分、お書きください。
※未就学の場合は月齢をお書きください。
３．センターでの相談・面接をご希望ですか、一時預かりをご希望ですか。あてはまる方にチェックを入れてください。
※　どちらも御希望の方は、「お子さんの一時預かり」の方にチェックをしてください。
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