BVSA入会申込書(一般・インストラクター)
BVS加圧エクササイズを始められるにあたり、正確にご入力ください。
(個人情報の守秘義務を遵守し、会員個人の権利維持のために協会内で必要な連絡時にのみ利用します。)
ご入力いただいたメールアドレスに、レッスンまたは養成講座の詳細についてお知らせいたします。
メールアドレスは、Gメールを推奨します。
【注意】BVS加圧エクササイズは、ZOOMでのオンラインによるライブレッスンです。場所は問いませんが、安全に運動できるスペース、PCなどのデバイスとインターネット環境は個人でご用意ください。

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申込みの詳細(金額は税別) *
紹介者名(インストラクター名)
住所(BVS加圧ベルト等送付先*郵便番号から正確に) *
電話番号(半角、ハイフンなし) *
緊急連絡先電話番号(半角、ハイフンなし) *
生年月日(例:1980/11/27*半角で正確に) *
18歳未満の場合、親権者の名前(記載の親権者が承認したとみなす)
職業 *
当協会は何で知りましたか? *
当協会への入会目的は? *
オンラインエクササイズで使用のデバイス(インターネット環境必要) *
健康申告*現在治療中の病気および怪我の有無 *
健康申告がありの場合、病気や怪我名と服用している薬の申告
入院や手術など大病歴の申告 *
Required
大病歴ありの場合、病名や手術名と、治癒時期など詳細
同意書(項目に☑) *
Required
備考
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