Formularz zgłoszeniowy na warsztaty muzykoterapii organizowane przez Fundację Ładne Historie.
Szanowni Państwo!

Zapraszamy na Muzykoterapię dla rodzin z osobami z niepełnosprawnością! 

Zajęcia odbywają się 25 września godz. 17:00-18:30 w Świdnicy oraz 16 października godz. 17:00-18:30 w Dzierżoniowie. Muzykoterapia jest bezpłatna. Obowiązują zapisy. 

Projekt „Oddychaj z Kulturą - III edycja arteterapeutycznego programu wytchnieniowego” został dofinansowany ze środków Ministerstwa Kultury i Dziedzictwa Narodowego pochodzących z Funduszu Promocji Kultury - państwowego funduszu celowego jak również ze środków Starostwa Powiatowego w Świdnicy.

Zapraszamy !
Sign in to Google to save your progress. Learn more
IMIĘ I NAZWISKO (RODZIC/OPIEKUN) *
IMIĘ I NAZWISKO (DZIECKO) *
WIEK (DZIECKO) *
ADRES EMAIL *
TELEFON KONTAKTOWY *
MIEJSCE ZAMIESZKANIA (MIASTO) *
TERMINY WARSZTATÓW MUZYKOTERAPII. PROSZĘ ZAZNACZYĆ WŁAŚCIWE *
Required
SKĄD DOWIEDZIAŁ SIĘ PAN/PANI O WARSZTATACH MUZKOTERAPII ?  *
Required
Wzięcie udziału w warsztatach muzykoterapii w ramach projektu ODDYCHAJ Z KULTURĄ, jest równoznaczne z wyrażeniem dobrowolnej zgody na utrwalanie i wykorzystanie wizerunku, głosu i wypowiedzi – w postaci nagrań audiowizualnych i/lub dokumentacji fotograficznej – a także wykorzystania wszelkich materiałów i utworów, na których zostanie utrwalony wizerunek Uczestnika_czki w celach niekomercyjnych: promocji i komunikacji, dokumentacji i archiwizacji, a także ewentualnych rozliczeń z podmiotami publicznymi i prywatnymi, które dotyczą prowadzenia projektu. Uczestnik_czka powyższej zgody udziela nieodpłatnie, tym samym zrzeka się wszelkich roszczeń (istniejących i przyszłych), w tym również o ewentualne wynagrodzenia, względem Uczestnika_czki z tytułu wykorzystywania ich wizerunku/głosu/wypowiedzi na potrzeby określone w powyżej. *

Na podstawie ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119/1) – dalej RODO, Fundacja uprzejmie informuje Uczestniczki/uczestników, że:

1. Administratorem przetwarzanych danych osobowych jest Fundacja Ładne Historie (podmiot z siedzibą przy Al. Niepodległości 12a/1 (58-100) w Świdnicy).

2. Pana/Pani dane są przetwarzane w celu realizacji działań Fundacji Ładne Historie w ramach projektu ODDYCHAJ Z KULTURĄ (zwanych dalej łącznie „Projektem”), a podstawą ich przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit. b RODO.

3. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzoru – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

4. Fundacja w ramach realizacji celu przetwarzania może przekazywać dane osobowe podmiotom współpracującym z nią przy realizacji celu, np. podwykonawcom, urzędom dokonującym rozliczeń publicznoprawnych pracowników i kontrahentów Fundacji, a w odniesieniu do danych osobowych podawanych w związku z epidemią COVID-19 – organom nadzoru sanitarno–epidemiologicznego i porządku publicznego. Podmioty te będą miały prawo do ich wykorzystania w pełnym zakresie zgody udzielonej na ich wykorzystanie na rzecz Fundacji.

5. Dane udostępnione przez Pana/Panią nie będą podlegały profilowaniu.

6. Administrator danych może przekazywać dane osobowe do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

7. Dane osobowe zgromadzone w celu realizacji Projektu, będą przechowywane przez Administratora w czasie jej realizacji oraz przez okres 10 lat, czyli w czasie wymaganym przez organy kontrolne Państwa w szczególności ZUS i US.

8. Administrator dokłada wszelkich starań, aby zapewnić wszelkie środki fizycznej, technicznej i organizacyjnej ochrony danych osobowych przed ich przypadkowym czy umyślnym zniszczeniem, przypadkową utratą, zmianą, nieuprawnionym ujawnieniem, wykorzystaniem czy dostępem, zgodnie ze wszystkimi obowiązującymi przepisami.

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Ładne Historie. Report Abuse