2023卓越領航研究計畫年度交流研討會
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1. 姓名 *
2. 英文姓名 *
例: Da-Ming Wang
3. 身分別 *
4. 性別 *
Required
5. 所屬團隊計畫主持人
 *
若不適用請填＂無＂
6. 服務機關 *
例：國立臺灣大學
7. 服務單位 *
例：化學系
8. 職稱 *
請填寫最高榮譽職稱
9. 其他職稱
10. 研究領域與專長 *
例：材料化學，若無請填＂無＂
11. 欲交流對象
 *
①請填寫欲交流對象之單位名稱 、  領域 、 姓名及職稱 ②例：臺灣大學化學系 化學領域 郭小城講座教授 ③若毋需填寫請填＂無＂
12. 行動電話 *
例：0912-345-678
13. E-mail *
請確認E-mail是否正確，以便收取大會寄發之行前通知
14. 提供壁報張數 *
①請由計畫主持人統一填寫，團隊成員請填"0" ②壁報張數至多請提供1張 ③壁報格式：A0，直式(高118.9 cm x 寬84.1 cm) ④若無請填"0"
Required
15.【7/2(日)午餐】膳食調查 *
16.【7/2(日)晚餐】膳食調查 
 *
17.【7/3(一)午餐】膳食調查 
 *
18. 膳食特殊需求
例：不吃牛 、  不吃海鮮...etc
19.【去程】 7月2日(日) 交通方式
 *
20.【回程】 7月3日(一) 交通方式
 *
21. 住宿需求 *
22. 指定同住者
請填寫同住者服務單位及姓名，例：國立臺灣大學 方大山
23. 請提供開立註冊費收據之「統一編號」及「完整機構名稱」
 *
例：03734301國立臺灣大學，若毋需填寫請填"無"
24. 備註
其他特殊事項
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