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3クラブ合同セレクション FC琉球・房総ローヴァーズ木更津FC・品川CC
1/7(日)のセレクションへ参加を希望する選手は、下記フォームにご入力ください。
12月27日(水)までに
申し込みフォームに必要事項の入力と
参加費用の振込を
必ず完了させてください。
参加費用の振込先につきましては、下記になります。
参加費振込先：住信SBIネット銀行 法人第一支店 普通 1448257 株式会社品川カルチャークラブ
※振込手数料はご自身でご負担願います。
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* Indicates required question
お名前(例・品川太郎)
*
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フリガナ(例・シナガワタロウ)
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利き足
*
右足
両足
左足
生年月日
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MM
/
DD
/
YYYY
身長(例・170)
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Your answer
体重(例・60)
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Your answer
出身都道府県(例・東京都)
*
Your answer
一番得意なポジション
*
Choose
A
B
C
D
E
F
G
H
上記以外にプレイ可能なポジション ※こちらで選択したポジションでのプレイも同様の判断基準でジャッジします。自信があるポジションのみ選択ください。
*
Choose
A
B
C
D
E
F
G
H
ストロングポイント(例・ドリブル)
*
Your answer
郵便番号 (例・140-0002)
*
Your answer
住所 (例・東京都品川区東品川2-1-17)
*
Your answer
電話番号 (例・090-0000-0000)
*
Your answer
連絡の取れるメールアドレス (例・soccer@gmail.com)
*
Your answer
最後に所属したチーム名 ※正式名称（例・品川大学 品川高校 品川ユース など）
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Your answer
そのカテゴリー (例・トップチーム)
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Your answer
小学校から大学までのサッカー歴 ※正式名称（例・品川アカデミー -品川Jrユース - 品川高校-品川大学）
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特別選抜歴（例・東京都U-15選抜）
*
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既に確定している2024年4月時点での就労先 (例・品川CC)
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自己PR ※100字程度
*
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返金先口座情報（例・品川銀行、000、シナガワタロウ
、0000000）
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緊急連絡先の氏名、続柄、電話番号 (例・品川一郎、父、080-0000-0000)
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