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冷え症改善モニター募集
冷え症改善モニター
【五行体質別ハーバルスチーム × 子宮ポカポカ温め灸 × お腹リンパマッサージ】
㊟生理中、五行体質別ハーバルスチームは受けられません。
〈条件〉
①冷え症を改善したいと思っている方
②自然療法が好き・興味がある方
③有効期限1か月
④各回施術後にコメントを頂ける方
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第3希望日の時間
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既に２．３回目の希望日時がある場合はご記入ください。（例 2回目 11/30 10:00 3回目12/7 12:00など。2回目を②の表記でもOK
）
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冷え症状の部位は？（複数回答可）
*
手足の指など末端
腹部
腰
太もも
肩～首
腕
Other:
Required
冷えの程度（複数回答可）
*
冷えて眠れない・寒くて目が覚める
就寝時に靴下を着用している
就寝時に電気毛布や湯たんぽを使用している
トイレが近い
寒いとお腹が痛くなる、下しやすい
1年中、長袖を着用している
秋～冬にかけて感じる
クーラーが嫌い
Other:
Required
その他お悩み症状（複数回答可）
*
冷え以外、特になし
肩～首のコリ
腰痛
生理不順
生理痛
月経前症候群（PMS）
頭痛
倦怠感
集中力がない
風邪をひいやすい
むくみ
ほてりやのぼせ
お腹を下しやすい・下痢気味
便秘・便秘気味
食欲不振
就寝時トイレで目が覚める（週5回以上）
頻尿（1日8回以上）
胃の調子が悪い（吐き気・胃もたれ・胃痛・逆流性食道炎など）
アレルギー体質
妊活中・妊活検討中
Other:
Required
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