Vaccinate Fair Haven - Volunteer Interest Form
Our Fair Haven community is partnering with Fair Haven Community Health Care to operate a door to door campaign to register every eligible Fair Havener for their vaccination appointment. We need you, join us however you can! More details here (https://www.fhchc.org/covid-19-vaccine-appointments-and-faqs/), and if you have any questions, reach out to Dave ( vaccinatefairhaven@gmail.com).

Vacunemos Fair Haven - Registrarse como Voluntario

Nuestra comunidad de Fair Haven se está asociando con Fair Haven Community Health Care para operar una campaña puerta a puerta para registrar a cada Fair Havener elegible para su cita de vacunación. Te necesitamos, únete a nosotras como puedas! Más detalles aquí (https://www.fhchc.org/covid-19-vaccine-appointments-and-faqs/), y si tiene alguna pregunta, comuníquese con Dave ( vaccinatefairhaven@gmail.com).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Name
Nombre
Phone Number
Número de Teléfono
Languages Spoken
Idiomas Hablados
I am available for door to door canvassing in Fair Haven.
Estoy disponible para el escrutinio puerta a puerta en Fair Haven.
Clear selection
Please list best days/times that you are available to canvass (ex. Weekends between 10:00 AM - 3:00PM, weeknights between 5:00 PM and 7:00 PM)
Enumere los mejores días / horarios en los que está disponible para el escrutinio (por ejemplo, fines de semana entre las 10:00 a.m. y las 3:00 p.m., durante la semana entre las 5:00 p.m. y las 7:00 p.m.)
I am available to make phone calls.
Estoy disponible para hacer llamadas telefónicas.
Clear selection
I can provide administrative support (e.g. data entry, copying, etc.).
Puedo proporcionar apoyo administrativo (por ejemplo, ingreso de datos, copia, etc.)
Clear selection
I am available to give rides to vaccination appointments.
Estoy disponible para llevar a las citas de vacunación.
Clear selection
Anything else we should know? If you live in Fair Haven, please let us know your street.
¿Algo más que debamos saber? Si vive en Fair Haven, háganos saber su calle.
Thank you/Gracias
All "Vaccinate Fair Haven" activities will observe strict COVID-19 safety protocols including social distancing, wearing masks and protective coverings and hand sanitizing.

Todas las actividades de "Vacunemos Fair Haven" observarán estrictos protocolos de seguridad de COVID-19, incluido el distanciamiento social, el uso de máscaras y cubiertas protectoras y la desinfección de manos.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy