BASE 2023 2024 Pre Registration Form
Welcome to the BASE Programs for the 2023 2024 school year! Please fill out a form for each student.  This is a pre-registration document, additional documents are required for registration.
¡Bienvenidos a los Programas BASE para el año escolar 2023 2024! Por favor llene un formulario para cada estudiante. Este es un documento previo al registro, se requieren documentos adicionales para el registro.

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Students Full Name (first and last)
Estudiantes Nombre completo (nombre y apellido)
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Por favor enumere a las hermanas solicitantes
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Programs Requested (Please check all that apply)
Programas solicitados (marque todos los que correspondan)
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Required
School Site Location (23-24 School Year)
Ubicación del sitio escolar (año escolar 23-24)
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Required
Incoming Grade (23-24 School Year)
Grado entrante (año escolar 23-24)
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Gender
Género
Birthday
Cumpleaños
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Student ID (if known)
Identificación del estudiante (si se conoce)
Home Address
Direccion de casa
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Primary Phone Number(s)
Número(s) de teléfono principal
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Primary Email Address(s)
Dirección(es) de correo electrónico principal
Does your student currently attend BASE Programs?
¿Su estudiante actualmente asiste a programas BASE?
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Father/Guardian Full Name
Nombre completo del padre
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Número de teléfono del padre
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Mother/Guardian Full Name
Nombre completo de la madre/tutor
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Mother/Guardian Phone Number
Número de teléfono de la madre/tutor
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Emergency Contact #1 Name
Nombre del contacto de emergencia #1
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Emergency Contact #1 Phone Number
Número de teléfono del contacto de emergencia #1
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Emergency Contact #2 Name
Nombre del contacto de emergencia #2
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Emergency Contact #2 Phone Number
Número de teléfono del contacto de emergencia #2
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My student is a current participant in:
Mi estudiante es un participante actual en:
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Comparta cualquier detalle o información adicional necesaria para ayudar a apoyar a su estudiante
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Mi estudiante tiene condiciones médicas y/o alergias
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Required
If yes, please list all medical conditions and/or allergies
En caso afirmativo, enumere todas las afecciones médicas y/o alergias
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Por favor enumere todos los medicamentos
Are you interested in financial aid? 
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Financial Aid Request (Foussat, Pablo Tac, South O, Palmquist)
Financial Aid Request (Ivey, McAuliffe, Stuart Mesa, Nichols)
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Did your student attend Reynolds Elementary during the 2022 2023 school year? *
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Firma de los padres *Al escribir su nombre, acepta el envío de este documento
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