코로나19(COVID-19) 예방을 위한 학생 건강상태 자가진단
이 설문지는 코로나-19 감염예방을 위하여 학생의 건강 상태를 확인하는 내용이며 본인은 2021년 전북대학교 과학영재교육원생으로써 본인과 타인이 안전하게 생활할 수 있도록 다음의 사항을 확인하고 성실하게 응답하여 주시기 바랍니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
분야 *
Required
이름   *
 (예)김영재
1.  학생 본인이 코로나19가 의심되는 아래의 증상이 있나요? *
 *(주요임상증상) 발열(37.5℃이상), 기침, 호흡곤란, 오한,근육통, 두통, 인후통, 후각, 미각소실  ※단 학교에서 선별진료소 검사결과(음성)을 확인 후 등교를 허용한 경우, 또는 선천성질환, 만성질환(천식 등)으로 인한 증상인 경우 '아니오'를 선택하세요
Required
2.  학생 본인 또는 동거인이 코로나19 의심증상으로 진단검사를 받고 그 결과를 기다리고있나요? *
※단 확진자와의 접촉 가능성 등으로 보건당국의 권고에 의해 검사한 것이 아닌 경우* '아니오'를 선택하세요 *직업특성에 의한 정기검서, 대회참여 등 선제적 예방 목적
Required
3. 학생 본인 또는 동거인이 방역당국에 의해 현재 자가격리가 이루어지고 있나요? *
※단 동거인이 자가젹리 중인 경우도 다음에 해당하는 경우는 '아니오'를 선택하세요  ①학생이 예방접종을 완료(2차접종 완료 후 2주 경과)한 경우 ②PCR 음성 통지를 받은 후 48시간이 지나지 않은 경우 ③ 격리 통지를 받은 '즉시' 자가격리된 동거인과 접촉이 없었던 경우
Required
4. 학생의 동거인 중 확진자가 있나요? *
※단 학생이 방역당국 지침에 따라 수동감시 대상이 된 경우 '아니오'를 선택하세요 *수동감시요건 : PCR검사 음성, 밀접접촉 당시 접종 완료, 무 증상 등 모두 충족<방역당국 접종 완료자 지침>
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms