【12月15日開催】介護支援専門員専門研修Ⅱフォローアップ研修会参加申込フォーム
令和3年12月15日に開催する一般社団法人日本介護支援専門員協会主催「介護支援専門員専門研修Ⅱフォローアップ研修会」参加申込フォームです。参加希望の方は下記の必要事項を入力し、送信ボタンをクリックしてお申込み下さい。
お申込み後に入力して頂いたメールアドレスにGoogleフォームより自動返信メールが送信されます。お申込みされた方には、開催3日前までに当日参加に必要なZoomミーティングID等をメールで送付いたします。
※docomo、au、softbank等の携帯電話会社のメールアドレスを使用する場合は必ず、「@gmail.com , @dan.wind.ne.jp」のドメイン受信設定を行って下さい。なお、入力いただいた情報は本研修に関する事項以外に使用いたしません。
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申込者氏名 *
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勤務先名 *
勤務先名を入力して下さい。
入会状況について *
群馬県介護支援専門員協会の入会状況について下記より選択して下さい。(※なお、今回の研修は会員、非会員とも無料となります。)
希望する科目 *
専門研修Ⅱの科目で、希望される科目を下記より選択して下さい。なお、科目により希望者が多い場合、選択頂いた科目のご希望に添えない場合もありますので、ご了承下さい。
連絡のとれる電話番号 *
今回の申込内容について日中連絡のとれる電話番号を入力して下さい(半角ハイフンなしで入力して下さい 例09011112222)
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