JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
โครงการอบรมปฐมนิเทศข้าราชการใหม่ "หลักสูตรการเป็นข้าราชการที่ดี" รุ่นที่ ๒ ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖๒
กรุณากรอกข้อมูลให้ถูกต้อง ครบถ้วน เพื่อประโยชน์ในการดำเนินการต่อไป
**หมายเลขโทรศัพท์ผู้ประสาน
- อาจารย์นงนารถ สุขลิ้ม
ผู้บริหารโครงการ
โทร. 099 428 2228
- นางสาวพรเพ็ญ เซ้าซี้
เลขาโครงการ
โทร. 097 197 9153
E-mail :
Pornpen@scphtrang.ac.th
* Indicates required question
คำนำหน้า
*
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ - สกุล
*
Your answer
ตำแหน่ง(เช่น พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ)
*
Your answer
สถานที่ปฎิบัติงาน
*
Your answer
ที่อยู่(สำหรับจัดส่งเอกสาร)
*
Your answer
วัน/เดือน/ปีเกิด โปรดระบุ (ex. 2 ม.ค.2528)
*
Your answer
โทรศัพท์มือถือ(ที่ติดต่อได้)
*
Your answer
โทรศัพท์ที่ทำงาน
Your answer
E-mail
*
Your answer
ประเภทอาหาร
*
อาหารธรรมดา
อาหารอิสลาม
อาหารมังสวิรัติ
เดินทางมายัง วสส.ตรัง ในวันที่
*
วันที่ 25 ก.ค.2562 เวลา 13.00 - 16.00 น. เท่านั้น
วันที่ 26 ก.ค.2562 เวลา 8.00 - 9.00 น. เท่านั้น
การเดินทางมายังวสส.ตรัง กรณีเดินทางมาด้วยตัวเอง
รถประจำทาง
รถยนต์ส่วนตัว
รถของหน่วยงานมาส่ง
เดินทางมาด้วยตนเอง
รถประจำทาง
รถยนต์ส่วนตัว
รถของหน่วยงานมาส่ง
เดินทางมาด้วยตนเอง
Clear selection
กรณีเดินทางมาวสส. ตรัง โดยให้รถผู้จัดไปรับ วันที่ 25 กรกฎาคม 62
รอบ เวลา 13.30 น.
รอบ เวลา 15.30 น.
ณ บขส.ตรัง
รอบ เวลา 13.30 น.
รอบ เวลา 15.30 น.
ณ บขส.ตรัง
Clear selection
กรณีให้ผู้จัดไปรับ ณ สนามบิน กรุณาระบุวัน เวลาและสายการบินที่เดินทาง(ex. วันที่ 25/7262 แอร์เอเชีย 14.30 น.)
Your answer
การจองที่พัก ณ วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร จังหวัดตรัง
*
เข้าพัก (โดยสามารถเข้าพักได้ตั้งแต่วันที่ 25 ก.ค.62 เวลา 13.00 น. )
ไม่เข้าพัก
กรณีตั้งครรภ์ ระบุจำนวนเดือน
Your answer
กรณีให้นมบุตร
ให้นมบุตร
ไม่ให้นมบุตร
Clear selection
กรณีมีโรคประจำตัว โปรดระบุ
Your answer
กรณีอื่นๆ โปรดระบุ
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sirindhorn College of Public Health, Trang.
Report Abuse
Forms
