リノア北赤羽『つながるば.』イベント申込み＜いろどり交流会～ 自分の彩(いろ=強みと課題)を知って社会と繋がろう！ ～＞
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申込が確定しましたら講師より直接メールにて詳細などご連絡いたします。何かご質問等ございましたらメールにて講師にご連絡ください。

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例：浮間　花子
お申込者氏名　ふりがな *
例：うきま　はなこ
いろどり交流会の参加は何回目ですか *
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イベント開催日 *
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DD
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YYYY
いろどりチャレンジメンバーのかたですか？ *
お住まいの地区 *
例：北区浮間
お仕事のジャンル・内容 *
例：イベント講師（ヨガ）
お仕事の内容を、当日交流会参加のかたにもわかるように少し詳しく教えてください。（名簿にも掲載予定です） *
お仕事に関する告知（●月●日にイベントがあります等）があれば教えてください。（名簿にも掲載予定です） *
どんな人とつながりたいですか？ *
当日ドリンクがつきます。お好きなドリンクをお選びください。 *
食品アレルギーはありますか？ある場合、何にアレルギーがあるかご記入ください。
当日スイーツがあるため、できるだけ対応できるよう検討させていただきます。
このイベントをどこで知りましたか？
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