COVID-19 Vaccine for Harford County /  La vacuna de COVID-19 del condado de Harford
*The health department only has the Moderna Vaccine which is approved for adults 18 or older.* For those 16 and older please go to the State website: https://coronavirus.maryland.gov/pages/vaccine.

In order to distribute the COVID-19 vaccine in an efficient manner, we are pre-screening for eligibility to help to expedite the scheduling of appointments. Please note, this is a screening form that prequalifies you for upcoming vaccination clinics. This form will NOT register you for vaccination. It will only let us know if you are eligible.

Once we know the availability of the vaccine, we will send you a link to register for a clinic day and time to the email that is provided.  

* El departamento de salud solo tiene la vacuna Moderna, que está aprobada para adultos de 18 años o más. * Para los mayores de 16 años, visite el sitio web del estado: https://coronavirus.maryland.gov/pages/vaccine.

Con el fin de distribuir la vacuna COVID-19 de manera eficiente, realizamos una preselección de elegibilidad para ayudar a acelerar la programación de citas. Tenga en cuenta que este es un formulario de evaluación que lo precalifica para las próximas clínicas de vacunación. Este formulario NO lo registrará para la vacunación. Solo nos informará si es elegible.

Una vez que sepamos la disponibilidad de la vacuna, le enviaremos un enlace para registrarse para un día y hora de la clínica al correo electrónico que se proporciona.

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If you are filling this form out for someone else, please provide us with your name. / Si esta llenado el formulario para otra persona favor de dar su nombre
Please note, the preferred method of scheduling is by email. If you do not have access to email, please check the box below./ Tenga en cuenta que el método preferido de programación es por correo electrónico. Si no tiene acceso al correo electrónico, marque la casilla a continuación.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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