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內思高工因應疫情停課教師事務工作表單
1.本表單依據教育部通報(5/18教師工作職掌：高級中等以下學校因應疫情停課期間學校辦理事項及工作職掌)辦理
2.請老師於每日下午5點前回傳表單
3.有任何疫情相關資訊，請依學校首頁公告辦理
4.請保持聯絡管道暢通，隨時留意本校各群組訊息
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* Indicates required question
1.填表日期
*
MM
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/
YYYY
2.老師姓名
*
Your answer
3.職別
*
專任老師、教師兼行政(請回覆1~7題)
班導師(請逐題回覆)
4.今日上課總節數
*
無
1節
2節
3節
4節
5節
6節
7節
Required
5.學生線上學習有無異狀與困難?
*
有(請續答)
無(請跳答第7題)
6.承上題，請簡述異狀與困難情形(1.姓名/情形，2.姓名/情形)
Your answer
7.教師遠距教學是否有困難
*
有(請續答)
無(非導師者請跳答第17題)
8.承上題，請簡述遠教師遠距教學困難處
Your answer
9.導師是否掌握學生在家狀況?
是(全部聯絡上，請跳答第11題)
未聯絡上(請續答)
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10.承上題，未聯絡上學生請列名單及狀況(1.姓名/狀況，2.姓名/狀況)
Your answer
11.請導師確認學生在家身體狀況?
全部正常(請跳答第13題)
有異常(請續答)
12.承上題，學生在家身體異常狀況說明(1.姓名/狀況，2.姓名/狀況)
Your answer
13.學生有無心理狀況(情緒)持續不穩定等變化者?
有(請續答)
無(請跳答第15題)
Clear selection
14.承上題，請說明學生心理(情緒)狀況? (1.姓名/狀況，2.姓名/狀況)
Your answer
15.有無家庭支持系統因疫情出現經濟、三餐有無困難
有(請續答)
無(請答第17題)
Clear selection
16.請簡述有上述困難需求之學生狀況(1.姓名/狀況，2.姓名/狀況)
Your answer
17.是否有其他意見
*
Your answer
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