Alergie - zvládnete to sami - vstupní dotazník
Touto cestou mi můžete pomoct ověřit a prokázat účinnost samoošetření akupunkturních bodů alergie na uchu.
Vyplněním dotazníku souhlasíte se zařazením do prospektivní studie sledování samoošetření bodů alergie na uchu. Data, která zadáte, budou jen zpracována statisticky a poslouží k prokázání účinnosti samoošetření bodů na uchu. Nebudou nikde zveřejněna v přímé souvislosti s vaším jménem nebo e-mailovou adresou. Vaše odpovědi bude zpracovávat MUDr. Petra Uríková v souladu s gdpr nařízeními.
登录 Google 即可保存进度。了解详情
电子邮件地址 *
Jaké je vaše pohlaví? *
Jaký je váš věk? *
Trpíte příznaky alergie? *
Jak dlouho už trpíte příznaky alergie? *
Jak se vaše alergie projevuje? Můžete zaškrnout více možností. *
必填
Máte pocit, že se vaše příznaky od prvního výskytu nějak mění? *
Víte, jaké jsou spouštěče vaší alergické reakce? Pokud ano, vyberte všechny možnosti, které pro vás platí nebo vypište slovy do možnosti Jiná.
Jak byste ohodnotili závažnost vašich příznaků na škále o 1 do 5? *
Užíváte léky pro léčbu nebo tlumení alergie? *
必填
Jak často musíte užívat léky?
清除所选内容
Jak byla vaše alergie diagnostikována? Vyberte všechny možnosti, které se vás týkají.
Jste spokojení s léčbou, kterou dostáváte? Ano? Ne? Proč?
Máte i nějaké jiné zdravotní potíže? Léčíte s něčím? Pokud ano, můžete stručně uvést jak?
提交
清除表单内容
切勿通过 Google 表单提交密码。
此内容不是由 Google 所创建，Google 不对其作任何担保。 举报滥用行为 - 服务条款 - 隐私权政策
Google 表单