Self Assessment Tamu Pusat Penelitian Elektronika dan Telekomunikasi LIPI
Sebagai upaya pencegahan penyebaran virus Covid-19 dan penerapan adaptasi kebiasaan baru (New Normal) di lingkungan Pusat Penelitian Elektronika dan Telekomunikasi LIPI (P2ET LIPI), mohon kepada mahasiswa atau tamu yang akan berkunjung ke P2ET LIPI terlebih dahulu mengisi form dibawah ini.

Terima kasih,
- Tim Gugus Tugas Covid-19 P2ET -
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Untitled Title
Kuesioner ini mohon dapat diisi dengan jujur dan penuh tanggungjawab :
Nomor Handphone: *
1. Nama *
2. Institusi *
3. Jenis Kunjungan *
Required
4. Untuk Kerja Praktik/Tugas Akhir, Pembimbing (TA/KP) serta Judul/Tema (TA/KP)
5. Untuk Tamu, Sivitas yang akan ditemui:
6. Jadwal kunjungan: mulai *
MM
/
DD
/
YYYY
7. Jadwal kunjungan: selesai *
MM
/
DD
/
YYYY
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms