Vacuna Antigripal | Cepa 2024
Completá este formulario para reservar tu dosis. La colocación es gratuita. Las dosis reservadas se abonarán en el momento de la colocación. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre completo: *
Celular: *
Cantidad de dosis a reservar: *
Seleccioná tu sucursal más cercana: *
Nos comunicaremos a tu celular para avisarte cuando tus dosis estén disponibles en la sucursal seleccionada.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Difarma. Report Abuse