INSCRIPCIÓ MENJADOR                                                                        (Curs 2020-21)
ESCOLA BERNAT METGE
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom i cognoms de la nena o el nen *
Nivell educatiu *
Adreça (carrer, nº i pis) *
Població *
Tèlefons i nom de les persones de contacte *
Nom tutors/es legals *
Farà ús del servei en la modalitat de *
Fixe
Fixe discontinu (marcar els dies que farà ús del servei)
Dilluns
Dimarts
Dimecres
Dijous
Divendres
Marque l'opció escollida
Dia en que comença a fer ús del servei *
MM
/
DD
/
YYYY
Si l'alumna/e és fixe en el servei de menjador, voldrà PICNIC per les sortides de l'escola? *
Required
Aliments que no pot prendre per prescripció mèdica amb el corresponent certificat *
Required
Al·lèrgies a destacar: *
Domiciliació de rebuts: escriure nº de compte (IBAN i titular). *
Autorització d'imatge per a Serveis ELA SL  (cal respondre "sí" o "no" i els noms i cognoms i DNI del tutor/a legal) *
Required
Autoritzo, sota la meva responsabilitat, al monitoratge del servei de mejador de Serveis ELA Gavà, SL a poder oferir atenció sanitària de primers auxilis, transport privat sanitari i, així mateix, a prendre les decisions que calguin en cas d'urgència. Faig extensiva aquesta autorització a les decisions mèdico-quirúrgiques que siguin necèssaries adoptar, en cas d'extrema gravetat sota la direcció facultativa pertinent i a comunicar-me-les tan aviat com sigui possible. *
Required
El pagament de l'import del servei de menjador es cobrarà mensualment i es farà domiciliat per Banc Sabadell el dia 5 de cada mes.Les despeses derivades de la devolució del rebut, sigui la causa que sigui i no computbale a ELA. SL, anirà a càrrec de les famílies.Cal adjuntar fotocòpia de la targeta sanitària del nen/a que s'inscrigui i DNI del tutor/a legals. *
Required
En cumplimiento de los establecido en el art. 5 y siguientes del RGPDUE (Reglamento 2016/679/UE) la LOPD, queda informado de que la dirección de correo electrónico y los datos de carácter personal contenidos en el presente mail, han sido incorporados para su tratamiento a un fichero titularidad de ServeisElaGavà, S.L., denominado “Clientes y/o Proveedores”, sito en Plaça Catalunya, 2, 1º 3ª de Gavà –08850– (Barcelona), previo consentimiento del titular de los mismos, con la finalidad de facilitar las comunicaciones e intercambios de información con todas aquellas personas que tengan una relación con el titular del fichero. Se le comunica que respecto a los datos de carácter personal recogidos tiene la posibilidad conforme a los artículos 15 y siguientes del RGPDUE de revocar el consentimiento, así como de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, derecho de limitación del tratamiento, derecho de Supresión, derecho de portabilidad, mediante solicitud dirigida por escrito al titular del fichero acreditando su identidad a la dirección postal arriba indicada en los términos que suscribe la legislación vigente. Para más información puede consultar en www.ela.cat nuestra política de privacidad. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms