University of Kelaniya - COVID-19 Risk Assessment Survey (COVID-19 අවදානම් තක්සේරු සමීක්ෂණය

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

University of Kelaniya - COVID-19 Risk Assessment Survey (COVID-19 අවදානම් තක්සේරු සමීක්ෂණය - කැලණිය විශ්වවිද්‍යාලය)

Please complete and submit this form on or before 22nd January 2021
(කරුණාකර මෙම ආකෘති පත්‍රය සම්පූර්ණ කර 2021 ජනවාරි 22 වන දින හෝ ඊට ප්‍රථම ඉදිරිපත් කරන්න.)

What is your name (with initials)? (මුලකුරු සමග නම) *

What is your index number? (ශිෂ්‍ය අංකය) *

What is your gender? (ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය) *

Male

Female

What is your contact telephone number? (දුරකථන අංකය) *

What is your current address? (වර්තමාන ලිපිනය) *

What is the Divisional Secretariat of your current residence? (වර්තමාන ලිපිනය අයත් ප්‍රාදේශීය ලේකම් කාර්යාලය) *

What is the Police Division of your current residence? (වර්තමාන ලිපිනය අයත් වන පොලිස් බල ප්‍රදේශය) *

How long have you been living in your current address continuously (without staying overnight in any other place)? (කොතරම් කාලයක් සිට ඔබ වර්තමාන ලිපිනයෙහි පදිංචි වී සිටින්නේද ?) *

Less than 14 days (දවස් 14 කට වඩා අඩුයි)

14-28 days (දවස් 14 - 28 ත් අතර )

> 28 days (දවස් 28 ට වඩා වැඩියි)

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of University of Kelaniya. Report Abuse

Forms