FORMULAIRE D’ADHÉSION À INOVAS À TITRE INDIVIDUEL
Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à votre adhésion à INOVAS. Nous vous demandons de bien vouloir compléter le formulaire de demande ci-après. Veuillez noter que les champs marqués d’un astérisque (*) sont obligatoires et concernent des informations essentielles.
INOVAS garantit que toutes les informations fournies dans la présente demande seront traitées dans la plus stricte confidentialité et ne seront pas communiquées à des tiers.
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Partie 1- Informations personnelles
Prénom
 *
Nom de famille
 *
Nationalité
 *
Date de naissance
 *
Courriel
 *
Numéro de téléphone
 *
Veuillez indiquer le numéro de téléphone dans le format suivant : +[code pays][numéro de téléphone]
Adresse 
Adresse
 *
Complément d’adresse
Ville
 *
État, province ou région
 *
Pays
 *
Site web ou pages de médias sociaux (le cas échéant)
Êtes-vous victime ou survivant·e de violations graves des droits humains ? *
Veuillez décrire votre expérience en tant que victime ou survivant·e de violations graves des droits humains. (500 mots maximum)
Partie 2- Informations générales relatives aux critères d’adhésion
Comment avez-vous eu connaissance d’INOVAS ? *
Veuillez décrire les raisons pour lesquelles vous souhaitez devenir membre d’INOVAS, en quoi votre adhésion contribuera, selon vous, au réseau et à sa mission. (500 mots maximum) *
Quelle est votre profession/fonction actuelle ?
 *
Travaillez-vous au sein d’une organisation ou avez-vous votre propre organisation dirigée par des victimes et des survivant·es ? Dans l’affirmative, veuillez indiquer le nom, une brève description de l’organisation ainsi que son site web (le cas échéant).
 *
Dirigez-vous actuellement un mouvement de défense des droits humains dans votre pays ou y contribuez-vous de manière significative ? Dans l’affirmative, veuillez fournir des détails sur le mouvement et votre rôle au sein de celui-ci. (500 mots maximum)
 *
Veuillez décrire les défis liés aux droits humains auxquels votre pays est confronté. (500 mots maximum)
 *
Veuillez expliquer brièvement les stratégies ou les initiatives que vous mettez en œuvre pour relever ces défis. (500 mots maximum)
 *
Au cours des deux dernières années, avez-vous participé à des réunions ou des conférences sur les droits humains ? *
Êtes-vous en mesure de fournir des liens vers des publications, des témoignages, des activités ou d’autres documents pertinents étayant votre travail ? *
Si vous répondez par l’affirmative, veuillez fournir les liens en question ci-après.
Partie 3- Références de personnes ou d’organisations compétentes qui connaissent votre travail et que nous pourrions contacter pour obtenir leurs observations ou leurs avis.
Dans la mesure du possible, au moins deux références doivent provenir du pays de travail du/de la candidat·e.
Référence 1
 *
Prénom et nom de famille, fonction, organisation, courriel, numéro de téléphone
Référence 2
 *
Prénom et nom de famille, fonction, organisation, courriel, numéro de téléphone
Référence 3
Prénom et nom de famille, fonction, organisation, courriel, numéro de téléphone
Partie 4- Liens vers des documents justificatifs
Vous pouvez inclure des liens vers des articles, des rapports, des retombées médiatiques, des activités, etc. concernant votre travail.

En soumettant cette demande, confirmez-vous que vous acceptez la vision et les objectifs d’INOVAS et que vous vous engagez à les respecter ?

 *
En soumettant cette demande, j’atteste par la présente que toutes les informations fournies sont, à ma connaissance, exactes et complètes.
 *
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