Contactformulier verzekering + Praktische info
Formulier betreffende verzekering + praktische info.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *

Naam + voornaam van de deelnemer(s)
*
Bij deelname via de school/ organisatie, gelieve hier de naam van de school/ organisatie en de klas/groep te vermelden
Telefoonnummer (gelieve dit steeds voor de les te checken voor het geval er een wijziging plaats vindt) *
Leeftijd van de deelnemer(s)
Ik neem deel aan: *
Heeft u een negatief advies van een arts betreffende de gezondheid van de deelnemer(s) en een deelname aan yoga/massage/ coaching ? Zo ja, verduidelijk.
Kwalen, klachten of gezondheidsinformatie van de deelnemer(s) die belangrijk kunnen zijn? Zo ja, gelieve hier te verduidelijken. 

LEES NOG EVEN DIT EN VUL VERVOLGENS ONDER AAN: 'GELEZEN EN GOEDGEKEURD' + NAAM + VOORNAAM DEELNEMER

Bij afwezigheid, gelieve 24uur vooraf te verwittigen. Enkel in geval van medische reden kan 1 les ingehaald worden of terugbetaald worden.

Bij afwezigheid van de lesgever zal er per sms een bericht verstuurd worden, dus controleer zeker vooraf even.

Koos je voor een les in De Tuinkamer dan kom je toe via Veldstraat 40A (let er op dat je zeker A neemt en niet enkel 40),wit rijhuis. Hier mag je aanbellen.
Ik wacht je hier op en neem je vervolgens mee naar De Tuinkamer ( buggy etc. kunnen gerust mee tot achteraan).

Voorzie makkelijke, losse kledij. In de wintermaanden zal de verwarming aan staan, maar we houden de lucht graag vers en niet té warm dus voorzie gerust een dekentje. Schrijf je in voor een workshop met baby/kind, voorzie dan ook voldoende voeding en verzorging en kleedt je kindje in laagjes zodanig dat je kan aanpassen aan de temperatuur. 
Voor de workshop/reeks babymassage breng je best ook enkele tetra-doeken en een handdoekje mee voor het badje.

Check zeker ook de terugbetaling bij de mutualiteit.

My Little Pancake is niet verantwoordelijk voor schade of ongevallen.

Maar vooral: RUST - RELAX - GENIET!
*
Ik verklaar hierbij geen klachten te hebben en/of een negatief advies van arts (vroedvrouw/gynaecoloog bij zwangerschap) verkregen te hebben betreffende het volgen van (zwangerschaps)yoga-lessen/massage.  Gelieve te bevestigen door het noteren van ' Gelezen en Goedgekeurd' + de naam en voornaam van de deelnemer
*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy