JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023｜10月5日 住宅部会・長野日帰り研修
【おやきファーム・東山魁夷館・長野県立美術館
見学】
2023年10月5日（木）8:00「和光市駅南口 ロータリー先（東武東上線）」集合
当日はバスをチャーターして移動します。詳細はフライヤーを参照ください。
予定定員：36名（先着順）
参加費：9,000円
CPD：4単位（申請中）
＜ 当日迄の問い合わせ先 ＞
Ken-ken inc., 河辺近 045-222-8303
V建築設計室 宮島亨 03-3827-6675
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
参加者のお名前（代表者）
*
同行者がいる場合は、のちの同行者欄に記入して下さい
Your answer
ご住所
*
※保険申込みに必要な項目です
Your answer
生年月日
*
※保険申込みに必要な項目です
MM
/
DD
/
YYYY
所属
*
会社名・学校名など
Your answer
会員属性
*
JIA住宅部会員以外の方は、ご紹介者名などを「その他」欄にご記入ください
JIA住宅部会員
JIA会員（住宅部会員以外のJIA会員）
学生
一般（上記以外）
Other:
Required
当日連絡可能な携帯電話番号
*
万一はぐれたり、遅刻等の際の連絡に使用します。
Your answer
同行者氏名
同行者がいる場合は、氏名を記入して下さい。
Your answer
同行者のご住所
同行者がいる場合は、同行者の住所を記入して下さい。
Your answer
同行者の生年月日
同行者がいる場合、同行者の生年月日を記入して下さい。
MM
/
DD
/
YYYY
同行者の電話番号
同行者がいる場合、同行者の電話番号を記入して下さい。
Your answer
CPD登録番号（JIA会員の方は建築士番号）+
氏名（カタカナ）の記入をお願いいたします
CPD申請予定ですので希望者はご記入をお願いします。
Your answer
通信欄
その他コメント・連絡事項などありましたら
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
