JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2022年6月19日(日)永吉美砂子先生 「発達障がいのあるお子さんへの将来に向けた今からできる準備」セミナー参加お申し込みフォーム
開催日: 2022年 6 月 19 日(日)
開催地: 久留米市市民活動サポートセンター会議室(みんくる6F)
(くるめりあ六ツ門6階 久留米市六ツ門町3-11)
お問い合わせ: 090-5210-9002 または
npoport2022@gmail.com
参加費:500円(会場参加者もしくは、YouTube限定配信)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
住所
Your answer
電話番号
*
Your answer
参加方法 ※当日会場参加が応募多数の場合抽選となります。あらかじめご了承ください。
*
当日会場参加する
後日YouTube限定配信を視聴する
支払い方法について
*
当日会場支払い(当日会場参加者のみ)
クレジット支払い(お支払い方法は、申し込み後、メールにてお知らせいたします)
銀行振り込み(お支払い口座は申し込み後、メールにてお知らせいたします)
所属
*
保護者
福祉関係
教育関係
学生
Other:
セミナー講師に質問したいこと、悩んでいることがありましたらご記入ください。 (匿名で質疑応答のコーナーでお答えすることもあります)
Your answer
このフォームでお送りいただく内容は、当該セミナー申し込み受付・出席確認に使用いたします。個人情報の取り扱いに関しましては、団体サイト内の「個人情報保護方針」に記載しております。
*
同意する
Required
今後、当団体のセミナー・キャンプ等のイベント案内の配信を希望する
*
希望する
希望しない
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms