Prénom du parent (dont l'enfant est à charge fiscalement) *
Your answer
Nom de l'élève *
Your answer
Prénom de l'élève *
Your answer
Date de naissance de l'élève *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse postale du parent dont l'enfant est à charge fiscalement: Nom et no de Rue. *
Your answer
Adresse postale du parent dont l'enfant est à charge fiscalement: Code postal. *
Your answer
Adresse postale du parent dont l'enfant est à charge fiscalement: Localité. *
Your answer
Adresse mail de la personne de contact (dans la mesure du possible, privilégiez une autre messagerie que hotmail, qui ne reçoit pas toujours nos mails) *
Your answer
No de gsm de la personne de contact *
Your answer
Autorisez-vous l'utilisation de photo/film à des fins de promotion de l'asbl ? *
Souhaitez-vous inscrire votre enfant ou vous-même pour des cours/ateliers à : *