食育講座申込フォーム（オンライン）
｢生活習慣向上のための食育講座～早寝早起き朝ごはん～｣オンライン講座をご希望の教育現場（小中高）及び団体の方は、下記の必要事項にご記入の上、お申し込み下さい。後日担当者よりご連絡いたします。なお、申込み多数の場合は、抽選にて決定させて頂きます。
※最少実施参加者数は５０名以上とさせて頂きます。

実施につきましては別途確認事項がございますので、予めご了承願います。
※講座は無料です。

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学校（団体）名 *
部署・担当者名 *
ご担当者のメールアドレス *
対象者・予定人数（例：小学3年生　60人） *
1 列目
1 行目
講座実施会場　所在地　※郵便番号からお願いします。 *
学校（団体）　連絡先電話番号 *
ご担当者の電話番号 *
実施希望日時　第1希望
(※日程についてまだ決定していない場合は、仮日程をご入力頂き、ご要望欄にその旨ご記入ください)
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実施希望日時　第2希望
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実施希望日時　第3希望
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食育パンフレット無償提供の希望の有無をご記入ください。（例：100部希望、希望しない） *
ヨーグルト（要冷蔵）無償提供の希望の有無をご記入ください。（例：100個希望、希望しない） *
ミネラルウォーター無償提供の希望の有無をご記入ください。（例：100本希望、希望しない） *
配布物宛先　※上記講演会場以外への配送をご希望の場合
その他事前のご要望や連絡事項がありましたらご入力下さい。
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