113年學員報名表
尚未在海線社區大學上課過的學員,請填寫此表單,以利我們在社大系統上建立您的學員資料,謝謝。
您可以選擇現場繳費或是匯款報名,說明如下:


【現場繳費】
請至海線社大學辦公室繳費
地址|雲林縣北港鎮成功路30號(行政大樓2樓)
辦理繳費時間|週一至週五10:00-18:00

匯款繳費 
※匯款請注意以下資訊 
※匯款備註:報名學員姓名-課程名
※匯款後請截圖或拍攝匯款照片
※加入學員官方line:https://lin.ee/3O8CKv4 ,並提供以下資訊:
1.報名學員姓名
2.報名課程
3.匯款日期
4.繳費帳號後五碼
5.匯款佐證圖
社大才能於報名完成時即時通知學員喔~

匯款資訊|
郵局代碼/帳戶:700虎尾郵局
郵局帳號:0301178-0941604
戶名:社團法人雲林縣社會教育發展促進會

雲林縣海線社區大學
服務電話|05-7839785
服務時間|週一至週五13:30-21:30
社大信箱|sea.ycc@gmail.com
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姓名 *
報名學期 *
社大學期以年分為:
1.第一學期:上課時間03-06月
2.暑期期間:上課時間07-08月
3.第二學期:上課時間09-12月
4.寒假期間:上課時間01-02月
報名課程名稱 *
請填寫完整課程代號與課程名稱,避免課程名稱類似,造成報名資訊落差
如 :A41 伸展於加基礎班,以及C04舞動有氧瑜珈-四湖班,請勿僅寫關鍵字

📢【已額滿班級】:敬請期待下學期
A02 聽讀說唱學日語
C05 社交舞探戈
A41 伸展瑜伽基礎班
A12 讓你成為K歌之王

(下述課程僅作為舉例,本社大並無開課)
若一次性報名2門以上課程,以填寫如下:
1.N10 考古探險課
2.N12 動物保健課

性別 *
疫苗施打次數 *
身分證字號 *
(民國)出生年月日( 例如:102-01-13  ) *
通訊地址 *
聯絡電話(手機/住家電話) *
手機號碼格式:09XX-XXXXXX
家用電話格式:區碼-XXXXXXX
最高學歷 *
公司名稱或工作性質 *
職稱
*
是否需要以下證明?(可複選) *
Required
學分費優惠方案說明
半費學員需繳交相關身分影本證明至社大辦公室或寄E-Mail到社大信箱(sea.ycc@gmail.com),如未繳交身分證明視同全費報名。
1、低收入戶:繳交本年度影本證明,學分費全免
2、身心障礙者、新住民:繳交影本證明,學分費5折優惠(新住民優惠僅限尚未取得本國身分證之新住民使用)
3、65歲以上長輩(45年3月8日前出生):繳交影本證明,學分費5折優惠
4、享有學分費優惠方案者,一學期限優惠2門課程(含推廣課程),第3門課起需全額收費
5、以上優惠每班補助人數限開班人數三分之一,僅優惠學分費,仍需繳交其他雜費(例:設備維護費、器材使用費)

雲林縣海線社區大學保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利,如內容有所異動,以Facebook粉絲專頁公告為準,若有其他未盡事宜,悉依雲林縣海線社區大學相關規定或解釋,學員繳交費用之同時,即同意接受本活動之活動辦法與注意事項之規範。
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緊急連絡人電話 *
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