JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
טופס הרשמה לסדנת - הדרך אל עצמי מחזור 7#
להרשמה לסדנה אנא מלאו את הטופס והעבירו את המקדמה. לאחר מכן אתם רשומים:)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
שם מלא
Your answer
גיל
Your answer
מצב משפחתי
רווק.ה
נשוי.אה
זוגיות
גרושה
Other:
Clear selection
טלפון
Your answer
מייל
Your answer
מה הביא אותך להירשם לסדנה?
Your answer
מה מסקרן אותך ללמוד?
Your answer
האם את.ה נמצא.ת או היית בעבר בהליך טיפולי כלשהו (פסיכולוג, פסיכיאטר, טיפול אלטרנטיבי, הליך רפואי פיסיולגי)? כן/לא אם כן נא לפרט.
Your answer
אנא ציינ/י אם קיימת מגבלה נפשית כלשהי שעלינו לדעת עליה ואשר עלולה להשפיע על השתתפותך בסדנה?
Your answer
האם יש לך אובדן במשפחה הקרובה (אחים, אחיות, הורים?) כן/לא, אם אנא פרט.י:____
Your answer
האם השתתפת בעבר בטיפול או תהליך קבוצתי? כן/לא
כן
לא
אם השתתפת מה הפקת מתהליכים אלו?
Your answer
איזה חלב את.ה שותה?
Your answer
איזה שיר גורם לך לרקוד?
Your answer
בקשות ספציפיות? (נשמח ממש לדעת)
Your answer
אני מסכימ.ה שהנני אחרא.ית על בריאותי הנפשית והפיזית, או לכל תאונה/נזק שיקרה לי או לרכושי או לכל נזק שאגרום במהלך השתתפותי בסדנה אני מתחייב.ת לא להשתמש בכל חומר משנה הכרה
Your answer
מדיניות החזרים: (נא לאשר בחתימה למטה) עד שבוע לפני תחילת הסדנה ניתן לקבל את מלוא הכסף בחזרה. במהלך השבוע שלפני הסדנה, במידה ומבטלים את ההרשמה יש לשלם חצי מהסכום. לאחר תחילת הסדנה לא יהיו החזרים כספיים. במידה ומבטלים הרשמה ניתן להשתמש בסכום שנותר אצלנו כדי להירשם לסדנאות נוספות. במקרים רפואיים או חריגים נתחשב בהתאם למצב התשלום: יש להסדיר את כלל התשלום מול צוף או רינת לפני המפגש הראשון של הסדנה.
*
אני מאשר/ת
תשלום מקדמה לסדנה יהיה בסך 300 ש"ח, באמצעות ביט/ פייבוקס לרינת לוינסון - 0546794453 . או באמצעות העברה בנקאית: רינת לוינסון בנק הפועלים 323125 סניף 704 . שימו לב שההרשמה מותנת בתשלום המקדמה.
העברתי את המקדמה
עדיין לא העברתי
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
