JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2022年 冬休みファームステイ 参加申込書
こちらの申込書をご記入いただく前に、電話 (0531-37-0996) にて事前予約をお願いします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
参加者の名前(ふりがな)
*
Your answer
学年
*
Your answer
複数名で参加の場合は、他の参加者についても
名前(ふりがな
)と
学年
を記入してください
Your answer
緊急連絡先(名前・続柄)
*
Your answer
希望するコース日程 ※①~③は小学生、④⑤は中高生対象
*
①12/24 (土) ~ 12/26 (月)
②12/26 (月) ~ 12/28 (水)
③12/28 (水) ~ 12/30 (金)
④1/4 (水) ~ 1/6 (金)
⑤1/6 (金) ~ 1/8 (日)
Required
現地までの移動手段を教えてください
*
車で送迎する
公共交通を利用する
疾患・アレルギー等や、その他何でも
Your answer
※この先は、
初参加の方
のみご記入ください
参加者の生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
性別
男
女
その他
回答しない
Clear selection
住所
Your answer
ご自宅の電話番号
Your answer
携帯の電話番号(名前・続柄)
Your answer
ファームステイを何でお知りになりましたか
インターネット
SNS
紹介 ※紹介者の名前を「その他」に記入
Other:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms