registrace dítěte na denní tábor PODZIM 2020
Vzhledem k tomu, že námi pořádané denní tábory jsou organizovány v rámci projektu spolufinancovaného Operačním programem Zaměstnanost z Evropského sociálního fondu, který hradí většinu nákladů spojených s organizací táborů, žádáme Vás kromě údajů o přihlašovaných dětech také o vyplnění údajů o obou zákonných zástupcích dítěte nutných pro splnění podmínek projektu.

MAS Český Západ, z.s. jako pořadatel všech níže uvedených táborů průběžně vyhodnocuje mimořádná a krizová opatření Vlády ČR, případně Ministerstva zdravotnictví ve vztahu k organizačním a hygienickým podmínkám pořádání denních táborů pro děti. V případě, že vzhledem k aktuálně platným opatřením nebude možné některé tábory uskutečnit, budou všem zákonným zástupcům přihlášených dětí vráceny uhrazené poplatky v plné výši. Pořadatel si vyhrazuje právo akci zrušit.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
VYBERTE TÁBOR *
INFORMACE O BEZINFEKČNOSTI
Zákonní zástupci v den nastoupení dítěte na tábor předají první den konání tábora vyplněný formulář INFORMACE O DÍTĚTI, který mj. obsahuje PROHLÁŠENÍ O BEZINFEKČNOSTI, ve kterém zákonný zástupce uvádí, že dítě je v současné době plně zdravotně způsobilé k účasti na akci, nejeví známky akutního onemocnění (například horečky nebo průjmy) a není mu známo, že by během 14 kalendářních dnů před zahájením akce přišlo do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním vč. onemocnění COVID-19 nebo podezřelou z nákazy infekčním onemocněním vč. onemocnění COVID-19. Dítěti není nařízeno karanténní opatření.  Zákonný zástupce se zavazuje zajistit, že dítě bude v průběhu tábora dodržovat případně stanovená hygienická opatření.
Dále v tomto dokumentu uvede seznam a dávkování léků, které dítě pravidelně užívá, specifikuje případné alergie, stravovací, zdravotní a jiná omezení. Předvyplněný formulář bude zákonným zástupcům zaslán spolu s potvrzením registrace.
DÍTĚ
jméno dítěte *
příjmení dítěte *
datum narození dítěte *
MM
/
DD
/
YYYY
rodné číslo dítěte *
adresa trvalého bydliště dítěte *
uveďte ulici, číslo popisné, PSČ a obec
škola, kterou dítě navštěvuje *
Required
V případě, že adresa trvalého bydliště dítěte není na území působnosti MAS, zdůvodněte prosím vazbu dítěte k území MAS.
Tábory jsou určeny převážně pro děti, jejichž trvalé bydliště je na území působnosti MAS (viz mapka), případně jsou zapsány v MŠ či ZŠ na území působnosti MAS. Pro doplnění kapacit bude možné zahrnout i další děti, přičemž přednost budou mít děti, jejichž rodiče či zákonní zástupci jsou zaměstnáni na území působnosti MAS, případně zde vlastní nemovitost (např. rekreační objekt).
Captionless Image
zdravotní pojišťovna dítěte *
zdravotní omezení dítěte (postižení, alergie, diety, ...)
ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE 1
zpravidla matka, příp. jiný zákonný zástupce
jméno zákonného zástupce 1 *
příjmení zákonného zástupce 1 *
titul zákonného zástupce 1
datum narození zákonného zástupce 1 *
Údaj je vyžadován poskytovatelem dotace.
MM
/
DD
/
YYYY
Žije zákonný zástupce 1 ve společné domácnosti s dítětem? *
Údaj je vyžadován poskytovatelem dotace.
adresa trvalého bydliště zákonného zástupce 1 *
uveďte ulici, číslo popisné, PSČ a obec
telefon zákonného zástupce 1 *
e-mail zákonného zástupce 1 *
ZÁKONNÝ ZÁSTUPCE 2
zpravidla otec, příp. jiný zákonný zástupce
jméno zákonného zástupce 2 *
příjmení zákonného zástupce 2 *
titul zákonného zástupce 2
datum narození zákonného zástupce 2 *
Údaj je vyžadován poskytovatelem dotace.
MM
/
DD
/
YYYY
Žije zákonný zástupce 2 ve společné domácnosti s dítětem? *
Údaj je vyžadován poskytovatelem dotace.
adresa trvalého bydliště zákonného zástupce 2 *
uveďte ulici, číslo popisné, PSČ a obec
telefon zákonného zástupce 2 *
e-mail zákonného zástupce 2
Souhlasím se zveřejněním pořízených fotografií a/nebo videozáznamů z tábora, na kterých bude zachycené výše uvedené dítě, na internetových stránkách a facebookovém profilu pořadatele a spolupořadatele tábora. *
Prostor pro případné poznámky, dotazy apod.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of MAS Český Západ, z.s.. Report Abuse
Google Forms