110學年度崙背國中新生入學線上報到表單
1.因應疫情三級警戒停課延長至7/2,為避免群聚,請新生家長及學生包容及配合。
2.若有相關問題,請電話聯絡本校教務處6962013分機227廖主任,行動電話:0963-251178

一、110學年度國中新生報到程序:
1.【步驟一】網路線上報到(即日起開始)
2.【步驟二】完成線上報到後,本校已委請「學區國小教務處」代為收取畢業證書,不需親自送至本校;家長如欲到校親自繳交,請最遲於6月23日前完成。

二、以下報到資料僅供崙背國中新生報到使用,家長如有疑慮,可聯絡本校教務處廖主任或註冊組詹老師:05-6962013轉227、233

三、『學區國小新生』戶籍尚未遷至本校學區內,亦可先行進行線上報到。

四、『非學區國小新生』完成線上報到後,請於6月23日前將畢業證書正本、戶籍影本送至本校教務處。

五、本校110學年度新生編班測驗取消辦理,依照雲林縣110學年度公私立國民中小學常態編班暨導師抽籤公開作業辦理,送縣府完成編班作業。

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學生畢業國小(例:崙背國小) *
學生畢業班級(例:六年甲班) *
學生畢業座號(例:2號) *
學生姓名 *
學生性別 *
學生身分證字號 *
學生出生年月日(例如:民國97年3月1日請輸入970301) *
戶籍地址 (例:雲林縣崙背鄉00鄰00村oo路oo號) *
居住地址(例:雲林縣崙背鄉00鄰00村oo路oo號) *
監護人或法定代理人姓名 *
監護人或法定代理人與學生關係(例如:父女、母子、父子、母女或祖孫...) *
監護人或法定代理人聯絡手機 *
學生特殊身分(需繳交證明影本) *
是否為雙(多)胞胎(選"是"請回答下一題) *
Required
若雙(多)胞胎是否要同班
Clear selection
目前是否有兄姐就讀本校一、二年級(選"是"請回答下一題) *
就讀本校的兄姐班級、座號、姓名(例如就讀崙背國中一年二班9號王小明:就輸入70209王小明)
學生是否需要搭乘交通車 *
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