FORMULARZ ZGŁOSZENIA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

SZKOLENIE SĘDZIÓW SPORTU SAMOCHODOWEGO KLASY I, II ORAZ KANDYDATÓW NA LICENCJĘ ZAWODNIKA I LICENCJĘ KIEROWCY STOPNIA ND-R

Warszawa, 11-12.03.2023r.

Email *

Imię i nazwisko *

Przynależność klubowa *

*jeżeli nie ma proszę wpisać: BRAK

Posiadana dotychczas licencja

Nr. kontaktowy *

Cel szkolenia: *

zamierzam przystąpić do egzaminu na licencję „ND-R”, posiadam wypełniony druk P (z potwierdzonymi ukończonymi imprezami). Koszt: 250 PLN

zamierzam przystąpić do egzaminu na licencję „ND-R”, nie posiadam wypełnionego druku P. Koszt: 450 PLN

zamierzam przystąpić do egzaminu na licencję Sędziego Sportu Samochodowego klasy II. Koszt: bezpłatne

zamierzam przekwalifikować licencję Sędziego Sportu Samochodowego klasy II na klasę I. Koszt: bezpłatne

zamierzam wznowić licencję Sędziego Sportu Samochodowego klasy II / klasy I. Koszt: bezpłatne

mam już licencję, na szkoleniu będę doskonalił swoją wiedzę, nie będę przystępował do egzaminu. Koszt: bezpłatne

Required

Zgłoszenie należy przesłać w nieprzekraczalnym terminie do dn. 10.03.2023r.

SZKOLENIE:
sobota, 11.03.2023r.
Całodzienne szkolenie teoretyczne: AUTOMOBILKLUB POLSKI

niedziela, 12.03.2023r.
Pierwsza pomoc, zajęcia praktyczne + EGZAMIN dla wszystkich kursantów: AUTODROM BEMOWO AUTOMOBILKLUB POLSKI

Potwierdzenie przelewu (dot. licencji ND-R) należy przesłać na adres: szkoleniesedziow@automobilklubpolski.pl w terminie do dnia 10.03.2023r. W tytule przelewu należy wpisać: "Imię i Nazwisko, SZKOLENIE NA ZAWODNIKÓW 2023" Bank Millenium Numer konta: 47 1160 2202 0000 0001 3161 7512 AUTOMOBILKLUB POLSKI

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms