JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค
แบบฟอร์มนี้จัดทำขึ้นเพื่อรับคำร้องขอน้ำเพื่ออุปโภค บริโภค ในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลขุนควร อำเภอปง จังหวัดพะเยา
งานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย องค์การบริหารส่วนตำบลขุนควร / ผู้รับผิดชอบ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุล
*
Your answer
ที่อยู่
*
Your answer
ระบุพื้นที่ (หมู่บ้าน/โรงเรียน/ศพด.)
*
บ้านน้ำปุก หมู่ที่ 1
บ้านน้ำแป้ง หมู่ที่ 2
บ้านสบเกี๋ยง หมู่ที่ 3
บ้านขุนกำลัง หมู่ที่ 4
บ้านนาอ้อม หมู่ที่ 5
บ้านผาตั้ง หมู่ที่ 6
บ้านสันติสุข หมู่ที่ 7
บ้านสบขาม หมู่ที่ 8
บ้านแสงไทร หมู่ที่ 9
บ้านน้ำริน หมู่ที่ 10
บ้านใหม่สารภี หมู่ที่ 11
บ้านสันกลาง หมู่ที่ 12
Other:
เบอร์โทรติดต่อกลับ
*
Your answer
ความต้องการ
*
สำหรับบริโภค (ดื่มกิน ทำอาหาร)
สำหรับอุปโภค (ใช้อาบ ซัก ล้าง ฯลฯ)
สำหรับจัดงาน กิจกรรม
สำหรับใช้ทำการเกษตร
Other:
ปริมาณที่ต้องการ (โปรดระบุให้ชัดเจน)
*
Your answer
ระบุวันที่ต้องการใช้น้ำ
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
