ワークショップお申込みフォーム
この度は、iTeen世田谷上野毛校のワークショップのご検討ありがとうございます。
こちらは、ワークショップ「マイクラ」のお申込みフォームです。

お申込み後2日以内の日程の確認連絡を教室番号（03-6432-2794）からさせて頂き申込完了となります。
ご連絡無い場合は、お手数ですが教室（03-6432-2794）までご連絡お願い致します。
定員に達した場合は、別日をご案内させて頂きますのでご了承くださいませ。
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Email *
お申込み保護者名 *
保護者様名のご記入をお願いします。
お子様のお名前（ひらがな） *
参加するお子様のお名前をひらながでご入力お願いします。
お子さまの学年 *
お申込み時の学年をご選択ください。
上記で「その他」を選んだ場合、学年とご同席頂ける保護者様の関係性を以下にご記入ください。（例：1年生、同席は、お母様）
1年生以下は、保護者様ご同席での出席をお願いしています。2年生以上でも保護者様同席希望の場合は、その旨ご記入ください
申込日（第一希望） *
時間は14:50～15:50のみとなります。
申込日（第２希望）
時間は14:50～15:50のみとなります。 
ご連絡先電話番号 *
メールアドレス
一緒にお申込みしたお友達の名前
同日の授業日に設定するため、お名前を記入ください。お友達も別でお申込みはお願いします。
プログラミングを作ったことはありますか？
（はじめての参加の方のみ記入 をお願いします） 授業フォローの為の確認として
パソコンのマウス操作、キーボード操作は、できますか？
マイクラを操作した事がありますか？ *
（はじめての参加の方のみ記入 をお願いします） 
  授業の組み立ての為、お申込み時点でのお子様の状況をお伺いします
上記質問で「ある」とお答えされた方
使っている端末を以下からお選びくださいください。（複数回答可）
（はじめての参加の方のみ記入 をお願いします）

マイクラ歴は、どれぐらいですか？
（はじめての参加の方のみ記入 をお願いします）
授業料のお支払いについて
授業日前の事前にお支払いをお願いさせて頂きます。いづれかの方法がよろしいでしょうか？
Clear selection
お申込みありがとうございます。授業料は日程確定後、ご案内させて頂きます。キャンセルは、6日前まで可能です。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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