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映画「いまダン」自主上映会申し込みフォーム
映画「いまダン」は、お陰様で全国各地で上映会が企画されています。
皆さんの地域でもぜひ、自主上映会を開催してみませんか。
◉自主上映会開催のご案内：
https://imadance.com/selfscreening/
◉上映会の開催例：
https://creerdesliens.studio.site/page
（告知や料金設定の参考にされてみてくださいませ）
上映のみは、100名まで：5万円（税別）・100名以上：1名あたり500円（税別）
※上映会終了後に、ご報告いただき、ご請求書を発行の上、お振込いただきます。
※「いまダン」の宣伝素材一式は、本フォーム申込後の画面にURLが表示されます。
そちらをダウンロードして、ご活用くださいませ。
（URLのコピー・ダウンロードのお忘れなきようお願いいたします）
※検討中の方はこちらにお申し込みされず、info@imadance.comまでご連絡ください。
※コスモボックス株式会社：03-6321-7368（メールで基本、お問い合わせください）
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職業・肩書き
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上映会主催者名（申込者と同じなら、同上と記入）
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開催予定日（予定で構いません）
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開催予定場所（都道府県/市区・施設名をできる限り詳しく※予定で構いません。例：東京都杉並区・杉並文化センター）
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開催予定人数（予定で構いません。ご精算は上映会開催後に、ご報告をいただき、開催日から１週間以内にお支払いいただきます）
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参加費（有料の場合はその金額・無料の場合はその旨記載）
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告知予定HP（あれば）
Your answer
開催形態（講演会や研修会などは、お申込み後、内容は要ご相談です。予定で構いません）
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「いまダン」上映会のみ
「いまダン」上映会＋古新舜・講演会orワークショップ
「いまダン」上映会＋小島希美・組織開発研修会
「いまダン」上映会＋古新舜・講演会orワークショップ＋小島希美・組織開発研修会
ドキュメンタリー「光を纏う」（30分）＋古新舜講演会（時間は要相談）
ドキュメンタリー「光を纏う」（30分）＋主催者様による招聘講師
その他上映形態のご相談（末尾の質問欄にご記入ください）
公式ページで情報（告知）希望（可能）
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開催情報の詳細は掲載可能で、告知を希望します
開催情報の掲載は可能ですが、参加者の呼びかけは関係者のみで行います
開催情報の詳細は掲載不可です（※匿名で地域/開催日は掲載させていただきます）
上映会の問い合わせ先（電話・メールアドレス等、申込み不要の場合はそのように記載）
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貸し出しメディアの種類（いずれか１つになります）
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Blu-ray
DVD
オンラインURL
メディア(DVD/BD)の送り先（郵便番号からご記入ください）
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スクリーニング・ファシリテーター（上映会主催者）の会員証発行名（無料発行です）上映会の代表者様（責任者様）の氏名もしくは団体名、ニックネームなど好きなお名前を記載して、１枚お届けいたします。（同一の方からの、上映会複数回のお申し込み場合は、１枚のみ発行とさせていただきます。その場合は発行済みとお書きください）
*
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開催のきっかけ（紹介者）・動機や意気込みをご記入ください。
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２回目以降の開催は5,000円割引となります。その方は、SFのカードの番号4桁をお書きください。（初回の方はご記入不要）
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ご質問等ございましたら、お書きください。
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送信ボタンの後に、宣伝素材のURLが表示されます。お忘れないようお控え/ダウンロードして下さい。（お忘れがとても多いので、大変恐縮ですが、ご協力くださいませ
）
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