國小部-國一先修超強甄試報名
甄試地點:頂尖數理教育機構
     (臺北市大安區復興南路1段243號2樓)

注意事項:1. 資料請務必確實填寫。
     2. 打{ * }者,為必填項目。
     3. 報名時間即日起至額滿為止。

甄試費用:國一生物先修班新台幣200元整/每人
     國一數學先修班新台幣100元整/每人

繳費方式:●親臨本機構或匯款
      戶名:台北市私立頂尖文理短期補習班
     銀行別:合作金庫 復興分行(006) 帳號:0914717222042

     ● 服務專線:02-2701-0676   傳真:02-2706-9268
Sign in to Google to save your progress. Learn more
學生姓名 *
例:劉小妙
報名班級 *
Required
學生就讀學校 *
例:頂尖高中
學生姓名
若有第二人以上報名時可填寫
報名班級(第二人) *
Required
學生就讀學校(第二人)
例:頂尖高中
家長姓名 *
聯絡電話或手機 *
例:27020262
聯絡地址 *
例:臺北市大安區復興南路一段243號2樓
轉帳銀行與帳號後5碼
若已匯款可一併填寫,範例:中國信託28355
轉帳金額
轉帳時間
MM
/
DD
/
YYYY
如何得知甄試相關資訊? *
Required
學生健康狀況 *
學生健康狀況(第二人) *
若無第二人,請直接選擇健康
若開設新課程是否希望能收到相關訊息? *
備註
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy