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國小部-國一先修超強甄試報名
甄試地點:頂尖數理教育機構
(臺北市大安區復興南路1段243號2樓)
注意事項:1. 資料請務必確實填寫。
2. 打{ * }者,為必填項目。
3. 報名時間即日起至額滿為止。
甄試費用:國一生物先修班新台幣200元整/每人
國一數學先修班新台幣100元整/每人
繳費方式:●親臨本機構或匯款
戶名:台北市私立頂尖文理短期補習班
銀行別:合作金庫 復興分行(006) 帳號:0914717222042
● 服務專線:02-2701-0676 傳真:02-2706-9268
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學生姓名
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例:劉小妙
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報名班級
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國一生物先修超強班(六)09:00-12:00
國一數學先修超強班(六)13:00-15:00
國一生物先修超強班(六)15:10-18:10
Required
學生就讀學校
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例:頂尖高中
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學生姓名
若有第二人以上報名時可填寫
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報名班級(第二人)
*
國一生物先修超強班(六)09:00-12:00
國一數學先修超強班(六)13:00-15:00
國一生物先修超強班(六)15:10-18:10
Required
學生就讀學校(第二人)
例:頂尖高中
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家長姓名
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聯絡電話或手機
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例:27020262
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聯絡地址
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例:臺北市大安區復興南路一段243號2樓
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E-mail
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例:
top27020262@gmail.com
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若已匯款可一併填寫,範例:中國信託28355
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學生健康狀況
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健康
癲癇
蠶豆症
亞斯伯格症
妥瑞氏症
燥動症
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健康
癲癇
蠶豆症
亞斯伯格症
妥瑞氏症
燥動症
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