第6回京都北山わくわくランニングフェスタ”つなぐ”体調管理シート
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氏名 *
所属 *
日付 *
体温(0.1度単位の数字でご記入ください) *
のどの痛みがある *
咳(せき)がでたり、痰(たん)がでたり、からんだりすることがある。 *
だるさ、倦怠(けんたい)感がある *
息苦しさ、呼吸困難がある *
嗅覚や味覚の異常がある(味がしない、匂いがしない) *
本チェックシートは、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、参加者の皆さまの健康状態を確認することを目的に実施しています。本チェックシートに記入された個人情報については、厳正なる管理のもとに保管し、健康状態の把握、来場可否の判断および必要なご連絡のためにのみ利用します。また、個人情報保護法の法令において認められる場合を除き、ご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。ただし、本イベント会場にて感染症患者またはその疑いのある方が発見された場合には、必要な範囲で保健所、医療機関、政府機関、自治体等の公的機関に提供することがあります。 *
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