JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
FORMULIR DAFTAR ULANG PPDB SMAN 12 BANDAR LAMPUNG TP 2022/2023
* Indicates required question
NOMOR PESERTA
*
Your answer
MENDAFTAR MELALUI JALUR
*
ZONASI
AFIRMASI
PRESTASI
PERPINDAHAN ORANG TUA
NAMA
*
Your answer
NISN
*
Your answer
NOMOR KK
*
Your answer
NIK
*
Your answer
TEMPAT LAHIR
*
Your answer
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
JENIS KELAMIN
*
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
AGAMA
*
Your answer
STATUS DALAM KELUARGA
*
Choose
ANAK KANDUNG
LAINNYA
ANAK KE
*
1
2
3
4
5
ALAMAT
Your answer
NO HP
Your answer
SEKOLAH ASAL
*
Your answer
JUMLAH NILAI SKL
(cantumkan jumlah nilai sesuai yang tertera pada SKL, jika ada )
Your answer
NILAI RATA-RATA SKL (cantumkan nilai rata-rata sesuai yang tertera di SKL , jika ada)
Your answer
NAMA AYAH
*
(tuliskan sesuai yang tertera pada ijazah SLTP)
Your answer
NAMA IBU
*
Your answer
Alamat Orang Tua
*
Your answer
PEKERJAAN AYAH
*
Your answer
PEKERJAAN IBU
*
Your answer
NO HP AYAH / IBU
*
Your answer
NAMA WALI (jika tidak tinggal dengan orang tua)
Your answer
ALAMAT WALI (jika tidak tinggal dengan orang tua)
Your answer
NO HP WALI (jika tidak tinggal dengan orang tua)
Your answer
sudah lapor diri online melalui laman
lampung.siap-ppdb.com
pada hari......pukul.....
*
Your answer
SUDAH MENYERAHKAH SYARAT DAFTAR ULANG
*
FOTO COPY IJAZAH / SKL
PAS PHOTO 3X4 SEJUMLAH 2 LEMBAR
FOTO COPY KK
FOTO COPY AKTA KELAHIRAN
Surat pernyataan
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
