Реєстрація на легкі ремонти Карітас Запоріжжя

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

БО "БФ “Карітас Запоріжжя” відкриває первинну реєстрацію на легкі ремонти в межах проєкту “Багатосекторна допомога постраждалим від війни в Україні" для мешканців м. Запоріжжя та Запорізького району, житло яких пошкоджене внаслідок обстрілів.

Ми приймаємо заявки на участь у цій програмі, якщо у Вашому домогосподарстві пошкоджені вікна, двері або наявні незначні пошкодження даху.

Після заповнення форми з Вами зв'яжеться наш фахівець для надання детальної інформації.

ЗАПОВНЕННЯ ФОРМИ НЕ ГАРАНТУЄ ОТРИМАННЯ ДОПОМОГИ.

КІЛЬКІСТЬ ДОПОМОГИ ОБМЕЖЕНА!

Прізвище, ім'я та по-батькові: *

Ідентифікаційний код: *

Номер контактного телефону: *

Адреса допомогосподарства (населений пункт, вулиця, номер будинку та квартира):
*

Опишіть пошкодження вашого житла (наприклад, "вибиті 2 вікна, пошкоджені двері, незначні пошкодження даху"): *

Категорія вразливості: *

Особа з інвалідністю або є членом домогосподарства особи з інвалідністю

Особа з важким захворюванням або є членом домогосподарства особи з важким захворюванням

Самотня особа старшого віку (60+) або домогосподарство, яке складається з одного чи двох літніх людей, які не мають підтримки рідних

Самотні матері/батьки або опікуни неповнолітніх дітей

Багатодітні родини (троє або більше неповнолітніх дітей)

Вагітні жінки або матері з дітьми до 3-х років

Не належу до жодної з категорій

Члени домогосподарства втратили джерело доходу або середній місячний дохід на одну особу становить менше 6318 гривень:
*

Так

Ні

Чи маєте ви документ, що підтверджує факт пошкодження майна: *

Так

Ні

Підтверджую, що я є власником житла і маю підтверджувальні документи права власності:
*

Так

Ні

Підтверджую, що я не реєструвався на отримання допомоги на ремонт житла у БО "БФ" "Карітас Запоріжжя" або інших благодійних організаціях:
*

Підтверджую

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" від 01.06.2010 р. №2297VI, я добровільно даю згоду на збір та обробку моїх персональних даних:
*

Даю згоду

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Caritas Ukraine. Report Abuse

Forms