「なぜなに？かがく実験教室」参加申込み
2021年7月10日（土）開催「 光の不思議」のお申込みです。
1回目は13：30-14：15、2回目は15：00-15：45。各回18名募集します。

締切は6月10日（木）17時迄です。応募は一人1回まで（複数回応募をされても1件にカウントします）。結果は当選者にのみメールでご連絡をします。なお、抽選後当サイトトップページで「当選者にメールを送信した」旨のお知らせをする予定です。

※当選メールを受け取られた方は、必ず期日までに参加の可否をご返信ください。
※落選の方への連絡はしておりません。あらかじめご了承ください。
※新型コロナウィルスの関係により、中止となる可能性がございます。あらかじめご了承ください。

アンケートへのご協力をお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加者氏名 *
姓名の間は全角1マスあける。兄弟姉妹で参加の場合は／で区切って名前を記入し、参加される低学年の方のお名前から記入してください。
参加者氏名（ふりがな） *
全角ひらがな。姓名の間は1マスあける。兄弟姉妹で参加の場合は／で区切って名前のみ記入し、参加される低学年の方のお名前から記入してください。
性別
兄弟姉妹で参加の場合は該当性別にすべてチェックしてください。
学年 *
兄弟姉妹で参加の場合は該当学年すべてにチェック。兄弟姉妹が同じ学年の場合は、「兄弟姉妹が同じ学年」にもチェック
Required
保護者氏名 *
郵便番号 *
半角英数。＊ハイフン必要。（例）123-456
住所 *
都道府県、市町村区、番地、建物名、部屋番号
電話番号 *
英数半角。＊ハイフン必要。（例）03-3456-7890
参加希望回 *
１回目（13：30-14：15）または2回目（15：00-15：45）のいずれかを選択
メールアドレス *
半角英数。PCアドレスのみ。携帯メール不可。当選者には、このアドレス宛に参加証を送付いたしますので受信できるアドレスを正しくご記入ください。＊特にスペースにご注意ください。
質問－１ *
「なぜなに？かがく実験教室」をどうやって知りましたか？
質問－２ *
「なぜなに？かがく実験教室」に応募しようと思った理由についてお聞かせ下さい
質問－３ *
「化学の日」について、ご存知のことをお聞かせ下さい
質問－４ *
化学関連団体の一般向け・子ども向けウェブサイトについてお聞かせ下さい。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms