ADESTRAMENTOS AUTOCROSS ARTEIXO 2021
PEÑA AUTOCROSS ARTEIXO, DATA: 06 DE XUÑO DE 2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ESCUDERÍA *
INDICALO NOME COMPLETO DA ESCUDERÍA, CONCURSANTE COLECTIVO OU CONCURSANTE INDIVIDUAL
LICENCIA ESCUDERÍA *
ESCUDERÍA, CONCURSANTE COLECTIVO OU CONCURSANTE INDIVIDUAL    EXEMPLO EC-0000-GA
PILOTO *
NOME E APELIDOS
DNI PILOTO *
LICENCIA PILOTO *
EXEMPLO E-0000-GA
TELÉFONO MÓBIL PILOTO *
ASISTENCIA *
NOME E APELIDOS
DNI ASISTENCIA *
LICENCIA ASISTENCIA *
EXEMPLO AS-0000-GA
TELÉFONO MOBIL ASISTENCIA *
VEHÍCULO ASISTENCIA (indicar matrícula) *
DIRECCION CORREO ELECTRONICO *
SERÁ UTILIZADO PARA POSIBLES NOTIFICACIÓNS SOBRE A INSCRIPCION
VEHÍCULO (Marca e Modelo) *
Matrícula *
No caso de non atoparse matriculado indicar NON POSUE
Cilindrada *
No caso de ter turbo multiplicalo polo seu coeficiente
CLASES *
TRANSPONDER *
INDICARLO NÚMERO DE TRANSPONDER, EN CASO DE SER INCORRECTO SERÁ RESPONSABILIDADE DO PILOTO
Indicar una opción *
IBAN BANCARIO PARA O ABONO ES43 2100 5902 7502 0008 5083. CAIXABANK
Indicar o nome de que realiza a inscripción *
Formalizacion da inscrición *
Para finalizar a inscripción é obligatorio enviar un correo electrónico a escudería,  cos seguintes datos:  Copia da licencia de concursante,copia da licencia do piloto,copia do carnet de conducir, copia da documentación do vehículo, copia da transferencia da inscripción.
Required
Clausula de privacidade *
Os datos de caracter persoal incluídos neste documento serán incorporados a un fichero automatizado propiedade da escudería organizadora, sendo empleados únicamente  con fins propios da activade que desenrola, Conforme a LOPD, vostede pode exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación ou oposición, poñendose en contacto ca escudería.
Required
Declaración xurada *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy