JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Dossier d'inscription
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom, prénom du parent responsable
*
Your answer
Adresse mail du parent
*
Your answer
J'autorise mon enfant à être pris en charge par AlterEducS si personne ne vient le chercher à la fin des cours.
*
Oui
Required
J'autorise AlterEducS à utiliser l'image de mon enfant pour la promotion de nos activités.
*
Oui
Non
Required
Nom de l'enfant
*
Your answer
Prénom de l'enfant
*
Your answer
Date de naissance de l'enfant
*
MM
/
DD
/
YYYY
Téléphone à appeler en cas d'urgence
*
Your answer
Allergies
Your answer
Maladie nécessitant des soins spécifiques
Your answer
Nom du médecin traitant
*
Your answer
Numéro de téléphone du médecin traitant
*
Your answer
Commentaires
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
