JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Resurs UTB
Formularz wspomagający wyliczenie Resursu UTB - dane identyfikacyjne
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Dane kontaktowe
*
Podaj adres e-mail oraz nr telefonu. W razie pytań skontaktujemy się z Tobą
Your answer
Eksploatujący
*
Nazwa firmy, adres, NIP
Your answer
Pełna nazwa urządzenia
Podaj pełną nazwę urządzenia (dane znajdują się w Dokumentacji Technicznej urządzenia)
Your answer
Lokalizacja urządzenia
Adres zainstalowania urządzenia (wpisać jeśli jest inny niż adres Eksploatującego urządzenie)
Your answer
Numer ewidencyjny
*
Numer ewidencyjny urządzenia nadany przez własciwy Dozór Techniczny (dane znajdują się w Dokumentacji urządzenia)
Your answer
Numer fabryczny
*
Numer fabryczny urządzenia nadany przez producenta (dane znajdują się w Dokumentacji urządzenia)
Your answer
Rok produkcji
*
Rok produkcji urządzenia (dane znajdują się w Dokumentacji urządzenia)
Your answer
Udźwig
*
Udźwig urządzenia (dane znajdują się w Dokumentacji urządzenia)
Your answer
Oznakowanie CE
*
Oznakowanie CE - zgodność z dyrektywami Unii Europejskiej (dane znajdują się w Dokumentacji urządzenia)
TAK
NIE
Producent
*
Nazwa producenta urządzenia (dane znajdują się w Dokumentacji urządzenia)
Your answer
Next
Page 1 of 7
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
