【心「晴」足印】︰個人心理輔導、情緒管理及支援服務 - 預約表格
非常感謝您參與本中心的非牟利輔導服務,現在先填寫一些簡單的個人資料及能接受輔導服務的時間。中心職員會儘快與您聯絡,並為您解釋服務細節及預約安排。

日    期:即日起 - 2025年5月15日 (逢星期一至六)
時    間:可聯絡中心再作安排
地    點:荃灣青山公路 遠東中心5樓 (近千色店) 
對    象:任何人士
費    用:3 節免費輔導 (**最多為6節免費輔導,需按個別實際情況而定**)

**若輔導員評估受輔者需要其他專業人士協作的話,輔導員會給予受輔者選擇是否尋求更適切的幫助,以作轉介服務之用。**

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**條款及細則**  
 (使用本網站登記前,請先細閱以下條款及細則並明白及同意受以下條款及細則約束。)

1) 注意完成預約表格並不代表完成整個預約及輔導程序。
2) 完成預約表格後,負責中心 (來電︰2413 8787 / 3168 8030) 會於一星期內初步聯絡預約者。
3) 如未能成功聯絡預約者或提供錯誤資料者,將當作取消服務。如有需要,可重新申請輔導服務。
4) 有關一切預約手續及輔導程序,以中心職員與本人之間的電話通話內容為準。
5) 因人手及場地限制,未必能在最理想時段提供輔導服務。
6) 表格上所收集之資料,只作預約用途,並會於一個月後銷毀。
7) 如有任何爭議,街坊工友服務處教育中心將保留最終決定權。
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所有本中心的輔導心理學家、輔導員及職工,都會嚴格遵守個案工作者的專業保密原則,並受私隱條例監察管轄,以保障受輔者的私隱不被洩漏或利用。
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【心「晴」足印 - 精神健康輔導支援計劃】
如對計劃有任何查詢,可致電︰2413 8787 - 姚先生
請提供 中文 或 英文*全寫 * 姓名 (e.g.: Chan Tai Man) *
性別 *
電郵(選填,作後備聯絡之用)
聯絡電話(如未能電話聯絡,將發送Whatsapp訊息通知) *
年齡 *
請問是否屬於以下的類別人士 (可選擇多於一項) *
Required
你能接受輔導服務的時間 (輔導服務以50分鐘為一節數):
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期六 (只適用於10:00-18:00)
不適用
10:00 - 11:00
11:00 - 12:00
12:00 - 13:00
13:00 - 14:00
14:00 - 15:00
15:00 - 16:00
16:00 - 17:00
17:00 - 18:00
18:00 - 19:00
19:00 - 20:00
20:00 - 21:00
21:00 - 22:00
約見輔導的原因(基本預約用途): *
Required
你曾經接受個人或團體心理輔導嗎? *
接受服務對象是否為申請者本人 *
如你不是接受服務的本人,請選擇你與服務對象的關係
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