Solicitud Para Debido a Enfermedad
Complete este formulario cada vez que esté enfermo Y programado para trabajar (días programados regulares).  La licencia por enfermedad no se puede tomar en días festivos.  Lo mejor es enviar este formulario el día de su ausencia o el día en que regrese al trabajo o cuando sepa que tendra sita de doctor.  Recusos Humanos se pondrá en contacto con usted para hacer un seguimiento una vez que su solicitud haya sido revisada.  ¡Gracias!
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Fecha *
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Nombre Completo *
Su dirección de Correo Electrónico (opcional)
Su Número de Teléfono (opcional)
Últimos cuatro dígitos # de Seguro *
Departamento *
Primer Dia de Enfermedad *
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Ultimo Dia de Enfermedad *
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Total de horas/dias a pagar por Enfermedad *
Firma requerida después de la revisión
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