Personendaten, Fragebogen zu Covid-19 Infektion
Liebe Eltern,

bevor Ihr/e Kind/er am situationsgerechten KiSS-Sport teilnehmen kann, sind wir verpflichtet folgende Informationen und personenbezogenen Daten zu erheben. Dies dient unter anderem der Nachverfolgung von möglichen Infektionsketten durch das Gesundheitsamt des jeweiligen Landkreises.
Dieses Formular ist bitte nur EINMALIG auszufüllen, vor dem 1. KiSS-Sport im Jahr 2021.

Der Trägerverein der KiSS Hochfranken, Turnerschaft 1887 Selb e.V., lagert die Daten nur so lange wie möglich. Sollte der KiSS-Sport wieder unter "Normalbedingungen" stattfinden können, erfolgt eine unmittelbare Vernichtung dieser Daten.

Sollten sich Gesundheitszustand Ihres/r Kindes/r ändern, bitten wir um sofortige Information:
Geschäftsstelle: 09287/800950
KiSS Mobiltelefon: 0176 21054730
E-Mail Adresse: info@kiss-hochfranken.de

Wir danken für Ihre Mithilfe, um den Kindern wieder Outdoor-Sport zu ermöglichen.

Ihr KiSS-Team
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Mein/e Kind/er nimmt am folgenden Standort das KiSS-Outdoorsport-Angebot wahr: *
Vor- und Nachname Kind 1 *
Geburtsdatum Kind 1 *
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Vor- und Nachname Kind 2
Geburtsdatum Kind 2
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Vor- und Nachname Kind 3
Geburtsdatum Kind 3
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Heimatadresse *
Mobilnummer (u.a. für Terminabsagen) *
Weitere Telefonnummer (u.a. für Terminabsagen)
E-Mail Adresse *
Fragebogen zu Covid-19 Infektion
Bitte beantworten Sie untenstehende Fragen gewissenhaft. Ist mindestens eine der Fragen bzw. der Symptomevaluation mit "ja" beantwortet, ist eine Teilnahme am KiSS-Sport leider nicht möglich.
Die Fragebogenerstellung erfolgte in Anlehnung an Grummt M, Wolfarth B. Fragebogen SARS-CoV-2 Risiko. 03.04.2020
Hatte/n Ihr/e Kind/er Kontakt zu einem bestätigten SARS-CoV-2 Fall innerhalb der letzten 14 Tagen? *
Symptomevaluation: Litt/en Ihr/e Kind/er unter folgenden Symptomen in den vergangenen 14 Tagen? *
Required
Gehört/en Ihr/e Kind/er zu einer Personengruppe, die gemäß RKI ein erhöhtes Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf haben? *
Datum des Fragebogens *
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Name der Person, die diesen Fragebogen ausgefüllt hat *
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