Inscriptions pour le camp de jour de L'Imagier 2024
Veuillez remplir le formulaire d'inscription en ligne. Un membre de l'équipe vous contactera pour confirmer les dates choisies et vous envoyer un lien pour procéder au paiement (en ligne ou par téléphone). L'inscription est finalisée lorsque le paiement est reçu. Les paiements en ligne et par téléphone doivent être effectués par carte de crédit.
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Nom et prénom de l'enfant *
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Adresse principale de l'enfant *
Dates choisies *
Required
Informations sur le parent/tuteur 1 (prénom et nom (adresse si différente de celle de l'enfant), numéros de téléphone, courriel) *
Informations sur le parent/tuteur 2 (prénom et nom (adresse si différente de celle de l'enfant), numéros de téléphone, courriel)
Personne(s) à contacter en cas d'urgence (nom et prénom, numéros de téléphone, courriel)  *
Personne(s) autorisée(s) à venir chercher l'enfant (nom et prénom) *
Allergies (Soyez précis ! Décrivez les situations qui pourraient provoquer une réaction allergique potentiellement mortelle)
Maladies ou conditions (Soyez précis ! Décrivez les situations qui peuvent provoquer un épisode médical)
Liste des médicaments à donner à votre enfant (Soyez précis ! Nom du médicament, date d'expiration, dosage, administration et contre-indications)
CONSENTEMENT PARENTAL - ADMINISTRATION DE MÉDICAMENTS
J'ai demandé que des médicaments (tels qu'une injection d'Epipen) soient administrés à mon enfant en cas d'urgence vitale et en cas d'urgence vitale, et demandé toute autre mesure de sauvetage mentionnée ci-dessus.
mentionnées ci-dessus. J'accepte que mon enfant ait sur lui l'un des médicaments susmentionnés à tout moment pendant son séjour au camp.

J'accepte de fournir une déclaration médicale actualisée s'il s'avère nécessaire de modifier le médicament ou la posologie pendant le séjour de mon enfant au camp.

Bien que l'équipe du camp de jour fasse tout son possible pour s'assurer que l'environnement est exempt d'allergènes, je comprends et accepte que
Bien que l'équipe du camp de jour fasse tout son possible pour s'assurer que l'environnement est exempt d'allergènes, je comprends et reconnais que L'Imagier ne peut garantir que mon enfant sera dans un environnement totalement exempt d'allergènes.
Je consens à l'administration de médicaments par l'équipe du camp de jour.
*
J'autorise mon enfant à participer aux promenades dans le parc des Cèdres (500 m du parc de L'Imaginaire). Si un parent ne souhaite pas que son enfant participe aux promenades, il peut rester à L'Imaginaire et faire des activités libres.
*
CONSENTEMENT PARENTAL - MATÉRIEL PROMOTIONNEL
J'accepte que mon enfant soit photographié ou filmé lors de sa participation au camp de jour du Centre d'exposition L'Imagier et que ce dernier puisse utiliser et diffuser ces photographies ou vidéos. Les œuvres réalisées par l'enfant lors de sa participation au camp de jour pourront également être diffusées, avec le consentement du parent.
J'accepte que mon enfant soit photographié
*
J'autorise L'Imagier à utiliser et diffuser des photographies de mon enfant et de ses œuvres.
*
RELEVÉ 24 – FRAIS DE GARDE D'ENFANT
Pour votre information, L'Imagier produira le relevé 24* qui vous sera envoyé par courriel, à moins d'avis contraire. Votre NAS vous sera demandé après la participation de votre enfant au camp de jour cet été.

*Le relevé 24 doit être produit par toute personne qui a offert, au Québec et contre rémunération, des services de garde donnant droit au crédit d'impôt pour frais de garde d'enfants. C'est le cas d'une personne qui exploite notamment une garderie, un pensionnat, une colonie de vacances, un camp de jour ou un centre d'éducation préscolaire. Un relevé 24 contient les informations du parent prestataire, de l'enfant éligible, du montant ainsi que soit du nombre d'heures ou de semaines des frais de garde. Selon l'article 58,1 de la Loi sur le ministère du Revenu, le répondant doit indiquer son numéro d'assurance sociale dans la case identifiée au formulaire de paiement. L'omission ou le refus de fournir ce numéro peut entraîner une pénalité pour le particulier et pour la personne qui doit produire un relevé à son nom.
Nom et prénom du parent (Relevé 24)
Numéro d'assurance sociale (NAS) du parent
(Relevé 24)
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