JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Masa urodzeniowa a długość karmienia piersią - dwie formy inwestycji rodzicielskiej.
Szanowne Panie,
Z przyjemnością zapraszam do wypełnienia kwestionariusza przeprowadzanego przez Marię Romańczuk, studentkę Uniwersytetu Wrocławskiego na drugim roku studiów magisterskich Biologii.
Celem badania jest zwrócenie uwagi na dwie formy inwestycji rodzicielskiej: prenatalnej - jaką jest masa urodzeniowa dziecka oraz postnatalnej - jaką jest długość karmienia piersią.
Kwestionariusz skierowany jest wyłącznie do kobiet posiadających jedno dziecko, między 1 a 2 rokiem życia.
Szacowany czas potrzebny do wypełnienia poniższego kwestionariusza to około 10-15 min. Kwestionariusz jest całkowicie anonimowy. Proszę, aby odpowiedzi na poniższe pytania były całkowicie szczere i jednocześnie dziękuję za poświęcony czas.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1.Jaka jest Pani data urodzenia? (mm.rrrr)
*
Your answer
2.Jakie jest Pani miejsce zamieszkania?
*
wieś
małe miasto (do 50 tys. mieszkańców)
średnie miasto (powyżej 50 tys. i do 100 tys. mieszkańców)
duże miasto (powyżej 100 tys. mieszkańców) / wieś w obrębie dużej aglomeracji
3.Jakie jest Pani dotychczasowe wykształcenie?
*
podstawowe lub gimnazjalne
zawodowe
średnie bez matury
średnie z maturą
wyższe - lic, inż
wyższe - mgr, dr, prof
4.Czy jest Pani aktualnie aktywna zawodowo? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 6)
*
Tak
Nie
5.Jaki jest wykonywany przez Panią zawód?
Your answer
6.Jaki jest Pani stan cywilny?
*
zamężna
w związku nieformalnym
panna
rozwiedziona/ w separacji
wdowa
7.Jakie jest dotychczasowe wykształcenie ojca dziecka?
podstawowe lub gimnazjalne
zawodowe
średnie bez matury
średnie z maturą
wyższe - lic, inż
wyższe - mgr, dr, prof
Clear selection
8.Jaki zawód jest wykonywany przez ojca dziecka?
Your answer
9.Jaki jest miesięczny dochód netto (na rękę) na jednego członka rodziny w Pani gospodarstwie domowym?
*
do 1000 zł włącznie
powyżej 1000 do 2500 zł włącznie
powyżej 2500 zł do 4000 zł włącznie
powyżej 4000 zł
10.Jaki jest metraż Pani mieszkania (w m²)?
Your answer
11.Ile osób zamieszkuje Pani gospodarstwo domowe?
Your answer
12.Jaka jest Pani masa ciała (w kg)?
*
Your answer
13.Jaka jest Pani wysokość ciała (w cm)?
*
Your answer
14.Czy ciąża była planowana?
*
Tak
Nie
15.Czy paliła Pani papierosy podczas ciąży? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 17)
*
Tak
Nie
16.Jak często paliła Pani papierosy podczas ciąży?
kilkanaście razy dziennie
kilka razy dziennie
kilka razy w tygodniu
kilka razy w miesiącu
kilka razy w trakcie ciąży (np. impreza, spotkanie)
Clear selection
17.Jak często podczas trwania ciąży ktoś inny palił w Pani domu?
codziennie
kilka razy w tygodniu
kilka razy w miesiącu
nigdy
Clear selection
18.Czy spożywała Pani alkohol podczas trwania ciąży? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 21)
*
Tak
Nie
19.Jak często piła Pani alkohol podczas ciąży?
kilka razy w tygodniu
raz na tydzień
kilka razy w miesiącu
raz na miesiąc
kilka razy w trakcie ciąży
Clear selection
20.Jakiego rodzaju alkohol był spożywany? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi)
piwo
wino
koktajle alkoholowe
alkohole wysokoprocentowe (np. wódka, rum itp.)
21.Z jakim ryzykiem dla zdrowia płodu i kobiety podczas trwania ciąży wiąże się Pani zdaniem spożywanie alkoholu i palenie papierosów?
brak ryzyka
nieznaczne ryzyko
średnie ryzyko
wysokie ryzyko
Clear selection
22.Czy spożywała Pani suplementy diety podczas ciąży (np. kwas foliowy itp.)? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 24)
*
TAK
NIE
23. Jakie suplementy Pani spożywała?
Your answer
24.Jak często wykonywała Pani podczas ciąży aktywność fizyczną np. spacer, yoga, rozciąganie (minimalnie 15 minut)?
codziennie
kilka razy w tygodniu
kilka razy w miesiącu
kilka razy w trakcie ciąży
nigdy
Clear selection
25.Ile razy będąc w ciąży zgłaszała się Pani na wizyty kontrolne?
*
kilka razy w miesiącu
raz w miesiącu
raz na dwa miesiące
raz na trzy miesiące
rzadziej niż raz na trzy miesiące
26.O ile zwiększyła się Pani masa ciała podczas ciąży (w kg)?
Your answer
27.Czy podczas trwania ciąży pojawiły się u Pani schorzenia jak np. cukrzyca ciążowa, toksoplazmoza, różyczka, nadciśnienie tętnicze itp.? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 29)
*
Tak
Nie
28.Jakie to były schorzenia?
Your answer
29.Czy podczas trwania ciąży wprowadziła Pani zmiany w diecie? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 31)
*
Tak
Nie
30.Jakie zmiany wprowadziła Pani w diecie?
Your answer
31.Ile średnio wynosił Pani czas snu podczas ciąży?
powyżej 8 godzin
7-8 godzin
5-6 godzin
poniżej 5 godzin
Clear selection
32.Czy w ciągu dnia w czasie trwania ciąży miała Pani czas na odpoczynek? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 34)
*
Tak
Nie
33.Ile średnio godzin w ciągu dnia trwał odpoczynek (np. 1h, 0,5h itp.)?
Your answer
34.Czy podczas ciąży doświadczyła Pani przewlekłego stresu?
*
Tak
Nie
35.Czy była Pani już wcześniej w ciąży (poronienie)?
*
Tak
Nie
36.W jaki sposób urodziła Pani dziecko?
*
poprzez cesarskie cięcie
siłami natury
37.Jaka była data urodzenia dziecka? (dd.mm.rrrr)
*
Your answer
38.Jaka jest płeć dziecka?
*
dziewczynka
chłopiec
39.Jaka była masa urodzeniowa dziecka (w gramach)?
*
Your answer
40.Jaka była długość urodzeniowa ciała dziecka (w cm)?
Your answer
41.W którym tygodniu ciąży nastąpił poród?
*
Your answer
42.Ile punktów APGAR otrzymało dziecko? (1-10)
Your answer
43.Czy dziecko cierpi na chorobę przewlekłą/rozwojową/wrodzoną (choroba niezakaźna, towarzysząca dziecku od początku życia, np. choroby układu krążenia, autyzm, alergie, astma, mukowiscydoza)? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 45)
*
Tak
Nie
44. Na jaką chorobę cierpi dziecko?
Your answer
45. Czy karmiła Pani dziecko piersią?
*
Tak
Nie
46.Czy będąc w ciąży planowała Pani karmienie piersią?
Tak
Nie
Clear selection
47.Czy starała się Pani dowiedzieć czegoś na temat karmienia piersią?
Tak
Nie
Clear selection
48.Kiedy pierwszy raz dziecko zostało przystawione do piersi?
w ciągu 2 godzin po urodzeniu
do 12 godzin
do 24 godzin
po ukończeniu pierwszej doby życia
Clear selection
49.Jak często dziecko było przystawiane do piersi w czasie pierwszych dni życia?
chciało być przy piersi ciągle
co 1-2 godziny
rzadziej niż co 3 godziny
samo nie chciało być przystawiane do piersi
Clear selection
50.Jaka była długość karmienia dziecka piersią (w miesiącach)?
Your answer
51.Czy dziecko było karmione na żądanie?
Tak
Nie
Clear selection
52.Jak długo dziecko było karmione wyłącznie piersią (w miesiącach)?
Your answer
53.Czy karmione piersią dziecko dokarmiała Pani mlekiem? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 56)
Tak
Nie
Clear selection
54.Jakim mlekiem dziecko było dokarmiane? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi)
odciągniętym swoim pokarmem
mlekiem modyfikowanym
mlekiem innej kobiety
55.Od którego miesiąca życia dziecko było dokarmiane?
Your answer
56.Czy podawała Pani dziecku karmionemu piersią inne płyny do picia? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 59)
Tak
Nie
Clear selection
57.Od którego miesiąca podawała Pani inne płyny?
Your answer
58.Jakie płyny to były (np. woda niesłodzona, herbatka słodzona itp.)?
Your answer
59.W którym miesiącu nastąpiło wprowadzenie pokarmu innego niż mleko?
Your answer
60.Jakie produkty wprowadziła Pani jako pierwsze do diety dziecka? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi)
soki owocowe robione w domu
soki dla dzieci kupione, np. Kubuś, Gerber
owoce i warzywa przygotowane w domu
dania gotowe ze słoiczków
produkty węglowodanowe, np. kaszki, kleiki, chrupki kukurydziane/ryżowe
Other:
61.Czy wystąpiły problemy podczas karmienia piersią? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 63)
*
Tak
Nie
62.Jakie problemy wystąpiły? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi)
bolesne brodawki
zapalenie piersi
zbyt mała ilość pokarmu
niechęć dziecka do ssania piersi
Other:
63.Czy w momencie wystąpienia problemów z laktacją próbowała sobie Pani poradzić z tym problemem konsultując to z wybraną osobą (lekarz, położna, doradca laktacyjny, członek rodziny, przyjaciółka itp.)?
Tak
Nie
Clear selection
64.Czy podczas trwania karmienia piersią mogła Pani liczyć na wsparcie ze strony najbliższych (rodziny, przyjaciół, znajomych)?
Tak
Nie
Clear selection
65.Czy podczas trwania karmienia piersią doświadczyła Pani przewlekłego stresu?
Tak
Nie
Clear selection
66.Po jakim czasie od porodu wróciła Pani do pracy (proszę podać w tygodniach, jeśli nie pracuje Pani, proszę zostawić puste miejsce)?
Your answer
67.Czy spożywała Pani suplementy diety podczas karmienia piersią (np. kwas foliowy itp.)? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 69)
*
Tak
Nie
68.Jakie suplementy Pani spożywała?
Your answer
69.Czy podczas trwania karmienia piersią wprowadziła Pani zmiany w diecie? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 71)
*
Tak
Nie
70. Jakie zmiany wprowadziła Pani w diecie?
Your answer
71.Czy spożywała Pani alkohol podczas trwania karmienia piersią? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 74)
*
Tak
Nie
72.Jak często piła Pani alkohol podczas karmienia piersią?
kilka razy w tygodniu
raz na tydzień
kilka razy w miesiącu
raz na miesiąc
kilka razy w trakcie karmienia piersią
Clear selection
73.Jakiego rodzaju alkohol był spożywany? (możliwe zaznaczenie kilku odpowiedzi)
piwo
wino
koktajle alkoholowe
alkohole wysokoprocentowe (np. wódka, rum itp.)
74.Czy paliła Pani papierosy podczas karmienia piersią? (jeśli NIE, proszę przejść do pytania 76)
*
Tak
Nie
75.Jak często paliła Pani papierosy podczas karmienia piersią?
kilkanaście razy dziennie
kilka razy dziennie
kilka razy w tygodniu
kilka razy w miesiącu
kilka razy w trakcie karmienia piersią (np. impreza, spotkanie)
Clear selection
76.Jak często podczas karmienia piersią ktoś inny palił w Pani domu?
codziennie
kilka razy w tygodniu
kilka razy w miesiącu
nigdy
Clear selection
77.Z jakim ryzykiem dla zdrowia dziecka i kobiety podczas karmienia piersią wiąże się Pani zdaniem spożywanie alkoholu i palenie papierosów?
brak ryzyka
nieznaczne ryzyko
średnie ryzyko
wysokie ryzyko
Clear selection
Dziękuję za udział w ankiecie!
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms