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【同榮國小】暑假健康紀錄
*各位親愛的師生，暑假結束了，為防疫安全，並依據新北市政府109年8月18日新北教體衛字第1091559369號函辦理，必需對全校師生做旅遊史調查。請確實填寫！如因隱匿而造成日後防疫破口，則依嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例辦理。有任何相關疑問歡迎聯絡學務處22968551分機112。
教育局自主管理請假規定如下：配合實施14日隔離檢疫，請告知班級導師，無須核予假別，且不列入出缺席紀錄
本問卷請於9/2(三)放學前完成,若您有兩個孩子以上就讀本校，請分開填報。
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* Indicates required question
您的身分是?
*
學生
學校教職員工
(109學年度)您的班級座號姓名,舉例:50101王大明
*
Your answer
請問你是否有暑假出國/返國/尚未回國?
*
1.我暑假沒有上述狀況(沒有出國、沒有從國外回來、沒有還待在國外)
2.我暑假有出國
3.我暑假返國
4.我尚未回國
承上題，如果有選擇答案2.3.4者，請在此填上性別、電話、出入境日期、旅遊地(含轉機)。
Your answer
你家是否有暑假期間返國的同住者?
否，(我家沒有暑假期間返國同住者)
是，(我家有暑假期間返國同住者)
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承上題，如果有選擇"是"者，請在此填上本人性別、與同住者關係、同住者出入境日期、旅遊地(含轉機)。
Your answer
本校防疫須知(請逐條認真閱讀)
1.生病請在家休息。2.到校請戴口罩(沒有醫用口罩，布口罩亦可)、搭乘大眾運輸也必須全程配戴(未戴者開罰3000元以上)。3.到校請確實量體溫，口罩使用完畢請丟一般垃圾(隨意丟棄可開罰3600元以上)。4.避免觸摸眼口鼻、使用肥皂勤洗手、保持適當社交距離(室內1.5公尺、室外1公尺)。5.教室辦公室請打開窗戶窗簾、不分組坐。6.打掃可用次氯酸水、漂白水消毒。
請問你是否已閱讀完上面所有防疫須知?
是
否
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