JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Primer Webinar Más allá de las Fronteras 7 de abril
Actividad propuesta por el Programa de Posgrado en Enfermería de la Universidade Federal de Pelotas-UFPel y por la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República-UDELAR.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre
*
Your answer
Apellido
*
Your answer
Fecha de Nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Cédula
*
Your answer
Teléfono
*
Your answer
Email
*
Your answer
Dpto. de residencia
*
Your answer
Nacionalidad
Your answer
Localidad/Cuidad
Your answer
Sexo
*
Femenino
Masculino
Profesión
*
Choose
Licenciado en Enfermería
Auxiliar de Enfermería
Estudiante
Docente Fenf
Profesional del equipo de Salud
País donde egreso
*
Your answer
Lugar de trabajo
*
Your answer
Situación Laboral
Trabajador privado/a
Funcionario público/a
Patrón/a – Empresario/a (con más de 5 personas a cargo)
Cuenta propia sin local ni inversión (uni-personal, profesional/ consultor por ejemplo)
Cuenta propia con local o inversión (empresa con al menos un trabajador contratado pero no más cuatro)
Maestro y/o Docente de educación primaria o secundaria
Pasante / Becario
Estudiante
Realiza quehaceres del hogar no remuneradas (cuidado de niños, tareas domésticas, etc.)
Jubilado pensionista
Desocupado
Clear selection
¿Por cuál medio se enteró del curso? (marque hasta tres opciones)
*
Choose
Sitio Web de Facultad
Sitio Web de Central EP
Redes sociales electrónicas (Facebook, Twitter, etc.)
Cartelería institucional
Mail de comunicaciones institucional
Trabajo / Sitio web institucional de donde trabaja
Conocido / amigo
Medios de comunicación sociales (prensa, radio, televisión)
App de Educación Permanente
Otro medio (especificar)
Principal motivo para acudir al curso
*
Choose
Actualización profesional
Especialización
Pedido del empleador
Acceso o mejora de puesto de trabajo
Interés por la temática tratada
Otros
Último Nivel Educativo alcanzado (marcar únicamente una opción).
Choose
Hasta primaria completa
Hasta Secundaria Ciclo básico completo
Hasta Secundaria Bachillerato completo
Universidad técnicatura incompleta
Universidad técnicatura completa
Universidad licenciatura incompleta
Universidad licenciatura completa
Magisterio incompleto
Magisterio completo
Profesorado incompleto
Profesorado completo
Otro terciario incompleto (UTU)
Otro terciario completo (UTU)
Posgrado / Diploma incompleto
Posgrado / Diploma completo
Maestría incompleta
Maestría completa
Doctorado incompleto
Doctorado completo
A los efectos de conformar una base de difusión de actividades ¿Le interesa recibir información de cursos y actividades del programa EP?
SI
No
Clear selection
Confirmación
*
si
Certifico que los datos son correctos y que para los cursos que tienen Derechos Universitarios me comprometo a abonar el monto del mismo previo al comienzo del curso.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
