Aanvraagformulier kindernaam op Krakeling entreedeur

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Theater De Krakeling bestaat 45 jaar en viert dat het hele jaar door met speciale acties voor haar bezoekers. Met dit formulier reserveer je een plek voor de voornaam van je kind(eren) op de Krakeling entreedeur. Deze naam zal de komende 5 jaar op onze entree schitteren: een bijzondere herinnering aan jullie bezoek aan De Krakeling!

Je emailadres *

Ja, ik doe mee en wil graag de volgende kindernaam/namen op de Krakeling entreedeur laten zetten. Het gaat hierbij alleen om de voornaam van het kind. De bijdrage per kind is €45,00

Ondergetekende machtigt Stichting Jeugdtheater tot: *

€45,00 voor het plaatsen van 1 kindernaam

€90,00 voor het plaatsen van 2 kindernamen

€135,00 voor het plaatsen van 3 kindernamen

€180,00 voor het plaatsen van 4 kindernamen

Other:

Required

Voor- en achternaam van de (volwassen) aanvrager *

Adres *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer *

Geboortedatum

Naam rekeninghouder *

Rekeningnummer IBAN

Hierbij machtig ik Stichting Jeugdtheater Amsterdam om bovenstaand aangevinkt bedrag eenmalig van mijn bankrekening af te schrijven.

Akkoord

Clear selection

Leuk dat je meedoet! Binnenkort ontvang je een bevestiging van je aanvraag via de mail. Hartelijk dank.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms